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如何通過尿常規(guī)檢查判斷血尿?

2025-07-24 09:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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尿常規(guī)檢查是臨床上常用的初步篩查泌尿系統(tǒng)疾病的方法之一,對于判斷是否存在血尿具有重要價(jià)值。通過尿常規(guī)檢查中的幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)可以輔助診斷血尿。

首先,觀察尿液的顏色和透明度。正常情況下,新鮮的尿液應(yīng)該是淡黃色且清澈透明的。如果尿液呈現(xiàn)紅色、洗肉水樣或茶色等異常顏色,則提示可能存在血尿的情況。但是需要注意的是,某些食物(如甜菜)、藥物以及劇烈運(yùn)動(dòng)后也可能導(dǎo)致尿液顏色變化,因此僅憑尿色判斷可能不夠準(zhǔn)確。

其次,進(jìn)行顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。這是診斷血尿最直接有效的方法之一。在顯微鏡下觀察離心后的尿沉渣樣本,正常情況下每高倍視野下的紅細(xì)胞數(shù)量不超過3個(gè);若超過此范圍,則可考慮為鏡下血尿。需要注意的是,劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染等因素也可能導(dǎo)致生理性紅細(xì)胞增多。

再者,檢測潛血試驗(yàn)結(jié)果。使用試紙條法測定尿液中是否存在血液成分(如血紅蛋白和肌紅蛋白)。陽性結(jié)果提示可能存在血尿,但其特異性較低,因?yàn)槟承┣闆r下即使沒有真正意義上的紅細(xì)胞存在也會(huì)出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象,比如女性患者月經(jīng)期間。

最后,結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查來綜合判斷。如果患者有明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀如腰痛、尿頻、尿急等癥狀,并且上述實(shí)驗(yàn)室檢查提示可能存在血尿,則需進(jìn)一步完善B超、CT等影像學(xué)檢查以明確病因并制定相應(yīng)治療方案。

總之,在通過尿常規(guī)檢查判斷是否存在血尿時(shí),應(yīng)結(jié)合尿液顏色觀察、顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及潛血試驗(yàn)結(jié)果來進(jìn)行綜合分析,并根據(jù)具體情況決定是否需要做更深入的診斷。

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