在臨床助理醫(yī)師技能考試中，正確地區(qū)分正常與異常的支氣管肺泡呼吸音是非常重要的。首先，我們需要了解什么是支氣管肺泡呼吸音。

支氣管肺泡呼吸音是一種介于支氣管呼吸音和肺泡呼吸音之間的聲音，通常出現(xiàn)在胸壁的下部、肩胛間區(qū)等部位，特點(diǎn)是有柔和的吹風(fēng)樣聲音，在吸氣末期可聽到輕微的高調(diào)哨笛聲。這種呼吸音是正常情況下在特定區(qū)域可以聽到的聲音。

接下來，我們來看看如何區(qū)分正常與異常的支氣管肺泡呼吸音：
1. 聽診位置：正常的支氣管肺泡呼吸音主要出現(xiàn)在胸壁下部、肩胛間區(qū)等部位。如果這些聲音出現(xiàn)在其他不應(yīng)該出現(xiàn)的地方，比如上胸部或頸部，則可能是異常的表現(xiàn)。
2. 聲音特點(diǎn)：正常情況下，支氣管肺泡呼吸音應(yīng)該是柔和的吹風(fēng)樣聲音，在吸氣末期可聽到輕微的高調(diào)哨笛聲。如果聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)聲音變得粗糙、嘶啞或者有明顯的濕羅音等，這可能提示存在異常情況。
3. 呼吸周期中的變化：正常情況下，支氣管肺泡呼吸音在呼氣和吸氣階段都有所表現(xiàn)，但以吸氣末期為明顯。如果這種規(guī)律發(fā)生變化，比如吸氣時(shí)聲音減弱或消失，或者呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等，都可能是異常的表現(xiàn)。
4. 雙側(cè)對(duì)比：通過比較兩側(cè)相同位置的聽診結(jié)果來判斷是否有異常情況發(fā)生。正常情況下，雙側(cè)支氣管肺泡呼吸音應(yīng)該是對(duì)稱且相似的。如果一側(cè)明顯減弱、增強(qiáng)或出現(xiàn)其他異常聲音，則需要進(jìn)一步檢查原因。

總之，在進(jìn)行臨床助理醫(yī)師技能考試時(shí)，考生應(yīng)該熟悉各種常見呼吸音的特點(diǎn)及其聽診位置，并能夠準(zhǔn)確地判斷是否出現(xiàn)了異常情況。同時(shí)，結(jié)合病人的具體癥狀和其他體征綜合分析，以提高診斷的準(zhǔn)確性。