【產褥期生殖系統(tǒng)變化】

子宮在產褥期變化最大。胎盤娩出后的子宮，逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復舊。

（一）子宮

1.宮體肌纖維縮復　隨著肌纖維的不斷修復，子宮體積逐漸縮小，于產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方尚可捫及。于產后10日，子宮降至骨盆腔內（摸不到了）。產后6周，子宮恢復到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少，分娩結束時約為1000g，產后1周時約為500g，產后2周時約為300g，直至產后6周時為50～70g，接近非孕期子宮大小。

2.子宮內膜的再生　約于產后第3周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內膜修復。胎盤附著部位的內膜全部修復需至產后6周。

3.子宮頸　分娩后子宮頸松弛，壁薄皺起如袖口。于產后2～3日，子宮口仍可通過2指。產后1周，管壁變厚，宮口關閉，宮頸口復原，產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。分娩時宮頸發(fā)生輕度裂傷，多在子宮頸3點及9點處，使初產婦的子宮頸外口由產前的圓形（未產型），變?yōu)楫a后的“一”字形橫裂（已產型）。

（二）陰道

約在產后3周重新出現(xiàn)黏膜皺襞，但陰道于產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時的緊張度。

（三）外陰、會陰

分娩后的外陰輕度水腫，于產后2～3日內自行消退。會陰部若有輕度撕裂或會陰切口縫合，均能在3～4日內愈合。

（四）盆底組織

若能于產褥期堅持做產后健身操，盆底肌可恢復至接近未孕狀態(tài)。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴重斷裂，可造成盆底松弛，導致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。

【經典例題1】

胎盤附著部位的子宮內膜完全修復需到產后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

【參考答案】1.D

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