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3.心力衰竭的病理生理

（1）心力衰竭的代償心功能異常導致心力衰竭后，發(fā)生了一系列代償反應：

①心臟局部：心腔擴張、心肌肥厚和心率增加。

②全身：在心功能代償過程中，F(xiàn)rank-Starling機制、心室重構和神經(jīng)體液的激活發(fā)揮了重要作用。心衰激活的兩個關鍵的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

（2）心室重構目前已明確，導致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重構。原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使室壁應力增加，導致心室反應性肥大和擴張，心肌細胞和細胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)的組成均有變化，這就是心室重構過程。當心肌肥厚不足以克服室壁壓力時，左心室進行性擴大伴功能減退，最后發(fā)展至不可逆性心肌損害的終末階段。

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