關于“腦神經分類與臨床表現-2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經系統(tǒng)考點及試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家學習，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對腦神經的解剖生理和臨床表現

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對腦神經的解剖生理和臨床表現

腦神經按功能不同分為運動性神經（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。

歌訣：一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七聽八面九舌咽，迷走副神舌下全。

1.視神經

（1）解剖生理：視網膜→視神經→視交叉（就會出現在對側）→視束→外側膝狀體（換神經元）→內囊后肢→形成視輻射→枕葉視中樞皮質。

（2）臨床表現：

①視神經：患眼全盲（瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在）；

②視交叉：兩眼顳側偏盲；

③視束：雙眼對側同向偏盲；

④視輻射：下部受損，雙眼對側同向上1/4象限盲，如顳葉病變；上部受損，雙眼對側同向下1/4象限盲。

2.動眼神經、滑車神經、外展神經

（1）動眼神經：分布于上瞼提肌、上直肌、內直肌、下斜肌、下直肌。

1）動眼神經支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小，受副交感神經支配；

2）動眼神經麻痹：瞳孔散大、對光反射及調節(jié)反射消失，眼球不能向上、向內、向下運動。

（2）滑車神經：分布于上斜肌，使眼球向外下運動。

滑車神經麻痹：眼球向外下方運動受限。

（3）外展神經：分布于外直肌。

外展神經麻痹：內斜視，眼球不能向外轉動。

3.三叉神經

（1）解剖生理：三個分支：眼支、上頜支、下頜支。

（2）臨床表現：

三叉神經損害：同側面部感覺障礙和角膜反射消失，咀嚼肌癱瘓，張口時下頜向病側偏斜。

4.面神經

（1）解剖生理

1）運動：支配面上部肌肉的神經元接受雙側皮質腦干束控制，支配面下部肌肉的神經元僅接受對側皮質腦干束控制。（僅接受對側皮質腦干束控制的神經元只有舌下神經核和面神經核下部）記住兩個下就是面神經控制。

2）感覺：舌前2/3味覺。

（2）臨床表現：沒有表情。

5.舌咽神經、迷走神經

（1）解剖生理

1）舌咽神經：舌后1/3味覺；

2）迷走神經。

（2）臨床表現：舌咽、迷走神經損傷表現為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失。

一側損害不出現球麻痹癥狀，雙側皮質腦干束損傷才出現構音障礙和吞咽困難，而咽反射存在，稱假性球麻痹。

【進階攻略】

單獨考核幾率雖然不是特別高，但其涉及到的內容幾乎貫穿整個精神神經系統(tǒng)。

【易錯易混淆辨析】

腦神經按功能不同分為運動性神經（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.周圍性舌下神經麻痹的癥狀不包括

A.一側麻痹，伸舌時舌尖偏向健側

B.舌肌纖維震顫

C.兩側麻痹，伸舌時受限或不能

D.舌肌萎縮及伴有肌束震顫

E.電檢查有變性的反應

二、A2型選擇題

1.患者復視，查體：右眼向外側視受限，雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，病變部位在

A.右動眼神經

B.右滑車神經

C.左滑車神經

D.右外展神經

E.右三叉神經眼支

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】周圍性舌下麻痹是直接控制效應器的神經麻痹。一般為一側麻痹。伸舌時偏向健側。兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位于口腔底不能外伸，并有言語、吞咽困難。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】外展神經是腦神經之一。屬運動神經，纖維起自腦橋外展神經核，在橋延溝中線兩旁出腦，向前行經眶上裂入眼眶，支配眼的外直肌。此神經受損時，患眼不能向外轉動，出現內斜視。

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