關于“腎小球毛細血管壁分層-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試知識點”相關內容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

腎小球的組織學結構

【考頻指數】★★

【考點精講】

腎小球毛細血管壁共分三層：

1.第一層內皮細胞層　由單層的內皮細胞（EC）組成。內皮細胞體本身有許多直徑為50——100nm的窗孔，從而能阻止血液中的有形成分不能進入內皮下與基底膜接觸，內皮細胞本身覆蓋一層帶陰電荷的唾液酸蛋白，阻止血液中帶陰電荷的離子與物質濾過，從而構成了腎小球濾過膜的靜電屏障。該屏障能阻止帶陰電荷的蛋白漏出。

2.第二層基底膜層（GBM）　基底膜分三層，由內疏松層、致密層、外疏松層組成。GBM主要由糖蛋白，帶陰電荷的硫酸類肝素和膠原Ⅳ、層粘連蛋白、纖粘連蛋白（FN、LN）等構成。成人GBM厚度為310——370nm。

3.第三層上皮細胞（足細胞）層　粘附于GBM外側，上皮細胞有很多突起與基底膜接觸，突起分三級，形成如指狀，交叉相嵌，突起間的空隙稱為裂孔（裂隙），其直徑為4——10nm，表面覆蓋一層裂孔膜，起著選擇性濾過作用。其表面也覆蓋一層帶陰電荷的唾液酸蛋白，對大分子物質具有選擇性濾過。

4.系膜細胞（MC） 位于毛細血管小葉的中軸，鄰近毛細血管內皮和基底膜，主要由系膜細胞與系膜基質組成。系膜細胞支撐著毛細血管不被塌陷，是一種多功能細胞，具有對血管收縮舒張與濾過面積大小的調節(jié)功能以及吞噬、分泌功能。

【進階攻略】

本章屬于非考察內容，是下一章的腎小球腎炎基礎知識，本章由于涉及到微觀的組織結構，自行看書很難理解，建議結合網校課程在老師圖文并茂的講解下，才能對本章腎小球的機構有所認識。

【知識點隨手練】

一、A1型題選擇題

1.彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現為

A.大紅腎

B.顆粒性固縮腎

C.大白腎

D.蚤咬腎

E.大瘢痕性固縮腎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型題選擇題

1.B

【答案解析】原發(fā)性顆粒性固縮腎見于高血壓疾病，而繼發(fā)性顆粒性固縮腎見于慢性硬化性腎小球腎炎。所以此題選B。

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