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心血管系統(tǒng)——慢性心力衰竭之頑固性心力衰竭的治療

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭，是指盡管經(jīng)ACEI和（或）其他血管擴張劑，以及利尿劑和洋地黃系統(tǒng)治療，但嚴重的心力衰竭癥狀仍不見好轉的狀況。

頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，并設法糾正。導致頑固性心力衰竭的可能病因包括：風濕活動、感染性心內膜炎、貧血、甲狀腺功能亢進、電解質紊亂、洋地黃過量、反復肺栓塞、合并感染、大量飲酒、是否同時接受了有水鈉潴留作用的藥物（如皮質激素等）和（或）負性肌力作用的藥物（如鈣通道阻滯劑、某些抗心律失常藥）。在對因治療的基礎上，還應調整抗心力衰竭治療，并加強利尿劑、血管擴張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應用。必要時可使用血液超濾治療頑固性水腫。

【進階攻略】

單獨考核的幾率低，但是心中要明確頑固性心力衰竭先尋找病因，在對因治療的基礎上，還應調整抗心力衰竭治療，這才是治療的根本。

【易錯易混辨析】

頑固性心力衰竭不是直接抗心力衰竭的治療，而是需要找到原發(fā)性并設法糾正的同時抗心力衰竭治療。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于頑固性心力衰竭說法錯誤的是

A.頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭

B.頑固性心衰是指盡管經(jīng)ACEI和（或）其他血管擴張劑，以及利尿劑和洋地黃系統(tǒng)治療，但嚴重的心力衰竭癥狀仍不見好轉的狀況

C.頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，并設法糾正

D.導致頑固性心力衰竭可能的病因包括：風濕活動、感染性心內膜炎、貧血等

E.一定不能使用血液超濾治療頑固性心衰

2.治療頑固性心衰首先進行的處理是

A.使用非洋地黃類強心藥

B.做血液超濾

C.聯(lián)合應用利尿劑

D.靜脈應用血管擴張劑

E.尋找病因

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.E

【答案解析】必要時可以使用血液超濾治療頑固性水腫。

2.E

【答案解析】頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導致頑固性心力衰竭的可能病因，并設法糾正。

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