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血液系統(tǒng)——白細胞減少和粒細胞缺乏癥

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】白細胞減少和粒細胞缺乏癥

白細胞減少癥：白細胞數(shù)＜4×109/L

粒細胞缺乏癥：中性粒細胞數(shù)＜0.5×109/L

1.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱+感染

（1）白細胞減少癥：起病緩，可以無癥狀，常有頭暈、乏力、食欲減退、低熱，甚至反復(fù)感染。

（2）粒細胞缺乏癥：起病急，突然畏寒、高熱，常見急性咽喉炎，具有特征性的黏膜壞死和肺炎等。常引起敗血癥、膿毒血癥，病情兇險，若不積極治療，?？蓪е虏∪怂劳?。

2.診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果即可做出診斷。關(guān)鍵是做出可能的病因診斷。

白細胞減少癥為白細胞數(shù)＜4×109/L，粒細胞缺乏癥為中性粒細胞絕對數(shù)＜0.5×109/L，而紅細胞和血小板大致正常。骨髓檢查粒系系統(tǒng)抑制。

【進階攻略】

該知識點重點掌握診斷的實驗室數(shù)值；病因有時也可作為考點，因內(nèi)容較多，考核幾率相對小，在此不進行贅述，同學們可以在總復(fù)習的過程中了解即可，考試多為A1型題。

【易錯易混辨析】

根據(jù)血常規(guī)檢查的結(jié)果即可作出白細胞減少、中性粒細胞減少或粒細胞缺乏癥的診斷。為排除檢查方法上的誤差，必要時要反復(fù)檢查。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數(shù)絕對值低于

A.0.5×109/L

B.1×109/L

C.1.5×109/L

D.2×109/L

E.2.5×109/L

2.白細胞減少和粒細胞的缺乏癥的最常見的原因是

A.細胞毒性藥物、化學毒物、電離輻射

B.免疫因素

C.病毒感染

D.中性粒細胞破壞過多

E.非免疫因素

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】外周血中性粒細胞絕對計數(shù)，在成人低于2.0×109/L時，在兒童≥10歲低于1.8×109/L或＜10歲低于1.5×109/L時，稱為中性粒細胞減少；嚴重者低于0.5×109/L，稱為粒細胞缺乏癥。

2.A

【答案解析】細胞毒性藥物、化學藥物、電離輻射是中性粒細胞減少最常見的因素，可直接作用于干細胞池，破壞或抑制造血干/祖細胞及早期的分裂細胞。

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