臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第45期的內容已經更新啦，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

【子宮內膜異位癥和子宮腺肌病】

患者女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個月。腹腔鏡手術剝除右卵巢子宮內膜異位囊腫。術后不宜使用的藥物為

A.GNRH-a

B.達那唑

C.結合雌激素

D.孕激素

E.孕三烯酮

【正確答案】C

【答案解析】子宮內膜異位癥術后藥物治療應抑制雌激素合成，使異位子宮內膜萎縮。故選C.

33歲，婦女。婚后7年未孕，痛經逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結節(jié)2個，觸痛明顯，右側附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動差，半囊半實，最有效的確診方法是

A.B超

B.診斷性刮宮

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡+組織病理檢查

E.CA125

【正確答案】D

【答案解析】本題診斷為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法，是金標準。

29歲婦女，痛經3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質硬，后位，活動受限，后穹隆可觸及多個小結節(jié)，未經治療，應首選哪種治療方法

A.甲基睪丸素長期應用

B.高效孕激素類藥物

C.保留生育功能手術

D.克羅米酚

E.hCG誘發(fā)排卵

【正確答案】B

【答案解析】患者癥狀體征符合子宮內膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無效時，再考慮手術治療。

有關子宮腺肌病下述表達正確的是

A.多數(shù)合并子宮內膜異位癥

B.多發(fā)生在初產婦

C.病灶中子宮內膜對孕激素敏感

D.假孕療法有效

E.月經量增多，經期延長，繼發(fā)痛經，子宮均勻增大和質較硬

【正確答案】E

【答案解析】子宮腺肌病約15%同時合并內異癥，故A錯。

多發(fā)生于30～50歲經產婦，故B錯。

異位內膜細胞屬基底層內膜，對雌激素有反應性改變，但對孕激素無反應或不敏感，故C錯。

假孕療法無效，故D錯。

患者女性，27歲，G2P0.3年前出現(xiàn)痛經，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個結節(jié)，質硬，觸痛明顯。最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮內膜異位癥

D.子宮腺肌病+子宮內膜異位癥

E.子宮內膜癌盆腔轉移

【正確答案】D

【答案解析】“子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)。“子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個結節(jié)，質硬，觸痛明顯”是子宮內膜異位癥的表現(xiàn)。

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