41.男，30歲。兩年來無原因地認為同事指桑罵槐地議論自己，街上行人的舉動及電視內容都針對自己，為之心情煩躁，不敢上班，該患者的精神癥狀最可能是

A.影響妄想

B.情感脆弱

C.恐懼癥

D.關系妄想

E.焦慮癥

42.某糖尿病病人，突發(fā)雙下肢癱瘓，考慮低血鉀型周期性癱瘓，下述其臨床中正確的是

A.多見于中老年患者

B.顱神經受損

C.對稱性弛緩性癱瘓

D.腱反射亢進

E.病理反射陽性

43.男，24歲，兩日前因與鄰居發(fā)生口角爭執(zhí)，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當?shù)馗鞣N方法治療不能恢復，經查，神經系統(tǒng)無陽性體征，肌電正常，后經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是

A.癔癥

B.坐骨神經損傷

C.急性應激障礙

D.恐怖癥

E.肌肉損傷

44.陳某認為幼年時某次嘔吐，實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，屬于

A.近事遺忘

B.遠事遺忘

C.錯構

D.妄想性回憶

E.虛構

45.女，14歲，中學生，外出旅游，夜間出室外解便時突感恐懼緊張，跑步回室途中不慎跌倒，雙手著地，站立起來時發(fā)現(xiàn)雙目失明，最可能的診斷是

A.恐怖性神經癥

B.焦慮性神經癥

C.疑病性神經癥

D.癔癥

E.雙目外傷失明

46.孟某，18歲，學生。近半年來經常腦內反復思考問題，如做數(shù)學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制。最可能的診斷是

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.分離（轉換）性障礙

D.強迫癥

E.精神分裂癥

47.女性，34歲，一年來，情緒激動、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動作多、注意力不集中、突眼，診斷為甲狀腺功能亢進所致精神障礙，其治療原則哪項是錯誤的

A.積極治療原發(fā)病

B.控制甲狀腺功能亢進

C.防止感染

D.禁用精神藥物

E.心理治療

48.24歲，男性。既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他無異常。引起該病的原因正確的是

A.上運動神經元損傷

B.下運動神經元損傷

C.一側中央前回下部損傷

D.皮質延髓束

E.腦血管病

41.【正確答案】D

【答案解析】關系妄想是患者堅信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他不相干的事物，都與他有關系，別人的談話、媒體的文章是針對她的，別的人咳嗽、吐痰是表示輕視他等。關系妄想的內容多數(shù)對患者不利，常發(fā)生于被害妄想之前或與之同時發(fā)生，多見于精神分裂癥。故選D。

本題知識點：軀體疾病所致精神障礙,

42.【正確答案】C

【答案解析】本病好發(fā)于兒童或青年人，是一組以反復性、自限性發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為臨床特征的疾病。常自四肢近端肌肉開始，尤其常見的首發(fā)癥狀是雙下肢無力，也可延及肢體遠端。重者除顏面肌、眼肌、與發(fā)音和言語有關的肌群、膈肌、括約肌外，全身的骨骼肌均可受累。

本題知識點：神經-肌接頭與肌肉疾病-重癥肌無力,

43.【正確答案】A

【答案解析】癔癥一詞的原有注釋為"心意病也"，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。結合患者的臨床表現(xiàn)考慮癔癥的可能最大。

本題知識點：神經癥性及分離（轉換）性障礙-分離（轉換）性障礙,

44.【正確答案】D

【答案解析】妄想患者的一個重要特點是疾病與健康的特性并存?；颊呖梢允钱悩拥模吧?，缺乏“超越”能力及混亂的，但另一方面他的言行又可是正常的。妄想性現(xiàn)實聯(lián)系障礙和與現(xiàn)實相適應的日常行為方式可同時存在，這種雙重性是妄想的特征，故該題目選D。

本題知識點：神經癥性及分離（轉換）性障礙-分離（轉換）性障礙,

45.【正確答案】D

【答案解析】本例患者屬于對某些特定的環(huán)境產生強烈的恐懼情緒，引起轉換性障礙，導致雙目失明，是分離-轉換性障礙（癔癥）的表現(xiàn)。

本題知識點：神經癥性及分離（轉換）性障礙-恐懼癥,

46.【正確答案】D

【答案解析】強迫癥的臨床表現(xiàn)主要有強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。強迫觀念中強迫懷疑即是對已完成的某件事的可靠性有不確定感。強迫行為可為強迫檢查，即反復檢查門是否鎖緊、煤氣是否關好、賬目或答案是否有錯等。故選D。

本題知識點：神經癥性及分離（轉換）性障礙-強迫障礙,

47.【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時對精神癥狀的治療在使用精神藥物時要慎重，起始劑量應更低，劑量應逐漸增加，當癥狀穩(wěn)定時，應考慮逐漸減少劑量，不是禁用藥，故選D。

本題知識點：應激相關障礙-適應障礙,

48.【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經炎，周圍性面神經麻痹是下運動神經元損傷所致。

本題知識點：周圍神經病-面神經炎,