甲旁亢有啥臨床表現(xiàn)?
甲狀旁腺功能亢進癥(甲旁亢)可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性和假性四種,這里主要介紹原發(fā)性甲旁亢的臨床表現(xiàn),它主要由甲狀旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)多樣,可累及多個系統(tǒng)。
在骨骼系統(tǒng)方面,患者早期可出現(xiàn)骨痛,主要發(fā)生在腰背部、髖部、肋骨與四肢,局部有壓痛。后期可出現(xiàn)纖維囊性骨炎,表現(xiàn)為骨骼畸形與病理性骨折,身材變矮,行走困難,甚至臥床不起。部分患者可出現(xiàn)骨囊腫,表現(xiàn)為局部骨質(zhì)隆起。
泌尿系統(tǒng)方面,長期高血鈣可影響腎小管的濃縮功能,出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴等癥狀。還易發(fā)生反復(fù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,表現(xiàn)為腎絞痛與血尿,結(jié)石反復(fù)發(fā)生或大結(jié)石可引起尿路梗阻和感染,進一步損害腎功能,嚴重時可導(dǎo)致腎功能不全。
高鈣血癥相關(guān)表現(xiàn)也較為常見。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可出現(xiàn)記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、輕度個性改變、抑郁、嗜睡等癥狀,患者還常有倦怠、四肢無力,以近端肌肉為甚。消化系統(tǒng)方面,可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀,部分患者可伴有復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,也可引起急性胰腺炎。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心律失常,嚴重時可發(fā)生心室顫動。
此外,部分患者可出現(xiàn)軟組織鈣化,沉積在肌腱、軟骨等處,引起關(guān)節(jié)疼痛。皮膚鈣鹽沉積可引起皮膚瘙癢。
在骨骼系統(tǒng)方面,患者早期可出現(xiàn)骨痛,主要發(fā)生在腰背部、髖部、肋骨與四肢,局部有壓痛。后期可出現(xiàn)纖維囊性骨炎,表現(xiàn)為骨骼畸形與病理性骨折,身材變矮,行走困難,甚至臥床不起。部分患者可出現(xiàn)骨囊腫,表現(xiàn)為局部骨質(zhì)隆起。
泌尿系統(tǒng)方面,長期高血鈣可影響腎小管的濃縮功能,出現(xiàn)多尿、夜尿、口渴等癥狀。還易發(fā)生反復(fù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,表現(xiàn)為腎絞痛與血尿,結(jié)石反復(fù)發(fā)生或大結(jié)石可引起尿路梗阻和感染,進一步損害腎功能,嚴重時可導(dǎo)致腎功能不全。
高鈣血癥相關(guān)表現(xiàn)也較為常見。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可出現(xiàn)記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、輕度個性改變、抑郁、嗜睡等癥狀,患者還常有倦怠、四肢無力,以近端肌肉為甚。消化系統(tǒng)方面,可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等癥狀,部分患者可伴有復(fù)發(fā)性消化性潰瘍,也可引起急性胰腺炎。心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心律失常,嚴重時可發(fā)生心室顫動。
此外,部分患者可出現(xiàn)軟組織鈣化,沉積在肌腱、軟骨等處,引起關(guān)節(jié)疼痛。皮膚鈣鹽沉積可引起皮膚瘙癢。

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