心功能不全，又稱心力衰竭，是指心臟的收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。其主要病因可分為原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重兩大類。

原發(fā)性心肌損害是導(dǎo)致心功能不全的重要原因之一。缺血性心肌損害是常見的類型，比如冠心病心肌缺血和心肌梗死，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌供血不足，心肌細(xì)胞因缺氧而受損甚至壞死，影響心臟的正常功能。心肌炎和心肌病也會(huì)造成原發(fā)性心肌損害，例如病毒性心肌炎，病毒侵襲心肌細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞心肌結(jié)構(gòu)和功能；擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)大、心肌收縮功能減退為主要特征，使心臟泵血能力下降。此外，心肌代謝障礙性疾病，如糖尿病心肌病，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害心肌細(xì)胞的代謝和功能，逐漸導(dǎo)致心功能不全。

心臟負(fù)荷過重同樣是引發(fā)心功能不全的關(guān)鍵因素。壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重常見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。以高血壓為例，血壓持續(xù)升高，心臟在收縮時(shí)需要克服更大的阻力將血液泵出，長(zhǎng)期處于這種高壓力負(fù)荷狀態(tài)下，心肌會(huì)逐漸肥厚，最終導(dǎo)致心肌功能衰竭。容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重主要見于心臟瓣膜關(guān)閉不全，如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，血液會(huì)出現(xiàn)反流，使心臟在舒張期需要容納更多的血液；先天性心臟病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，也會(huì)導(dǎo)致心臟的容量負(fù)荷增加。此外，慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病會(huì)引起機(jī)體代謝率增加，心臟需要增加輸出量來滿足身體需求，長(zhǎng)期如此也會(huì)造成心臟容量負(fù)荷過重，進(jìn)而引發(fā)心功能不全。

綜上所述，心功能不全的病因較為復(fù)雜，往往是多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些病因?qū)τ谂R床診斷、治療和預(yù)防心功能不全具有重要意義。