甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（甲旁亢）是指甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺激素（PTH）而引起的鈣、磷和骨代謝紊亂的一種全身性疾病，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性和假性四種，不同類(lèi)型的主要病因有所不同。

原發(fā)性甲旁亢病因主要與甲狀旁腺腺瘤、增生及癌腫有關(guān)。其中甲狀旁腺腺瘤最為常見(jiàn)，約占80% - 90%，多為單個(gè)腺瘤，少數(shù)為多個(gè)腺瘤。腺瘤的發(fā)生可能與基因的突變有關(guān)，這種突變使得甲狀旁腺細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖，自主分泌過(guò)多的PTH。甲狀旁腺增生約占10% - 15%，常累及多個(gè)甲狀旁腺，病因尚未完全明確，可能與遺傳因素以及環(huán)境因素的共同作用有關(guān)。甲狀旁腺癌較為少見(jiàn)，不足1%，其發(fā)生可能與某些遺傳綜合征相關(guān)，如多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病1型和2A型等，這些綜合征存在特定的基因突變，增加了甲狀旁腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

繼發(fā)性甲旁亢主要是由于各種原因?qū)е碌牡外}血癥，刺激甲狀旁腺增生，分泌過(guò)多的PTH。常見(jiàn)于維生素D缺乏或抵抗、慢性腎衰竭等。在維生素D缺乏時(shí)，腸道對(duì)鈣的吸收減少，血鈣水平下降，甲狀旁腺為了維持血鈣的正常水平，會(huì)代償性地增生并分泌更多的PTH。慢性腎衰竭患者由于腎臟排泄磷減少，血磷升高，血鈣降低，同時(shí)腎臟合成1,25 - 二羥維生素D3減少，進(jìn)一步影響腸道對(duì)鈣的吸收，從而刺激甲狀旁腺增生和PTH分泌增加。

三發(fā)性甲旁亢是在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上，甲狀旁腺受到長(zhǎng)期低血鈣刺激后，部分增生的甲狀旁腺組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭?，自主分泌過(guò)多的PTH，常見(jiàn)于長(zhǎng)期透析的慢性腎衰竭患者。

假性甲旁亢又稱(chēng)異位性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，是由于某些器官，如肺、腎、肝等部位的惡性腫瘤分泌類(lèi)似PTH的多肽物質(zhì)，導(dǎo)致血鈣升高，PTH水平也可升高，并非真正的甲狀旁腺病變。