急性化膿性腹膜炎的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，需要根據(jù)患者具體情況合理選擇。

非手術(shù)治療適用于病情較輕，或病程較長(zhǎng)超過(guò)24小時(shí)，且腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)者，以及伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾患不能耐受手術(shù)者。具體措施如下：
- 一般處理：患者需采取半臥位，這樣能促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，有利于局限和引流，且可使腹腔內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。同時(shí)要禁食、胃腸減壓，抽出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
- 糾正水、電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者的出入量及應(yīng)補(bǔ)充的水量計(jì)算需補(bǔ)充的液體總量，以糾正缺水和酸堿失衡。病情嚴(yán)重的患者應(yīng)多輸血漿、白蛋白或全血，以補(bǔ)充因腹腔內(nèi)滲出大量血漿引起的低蛋白血癥和貧血。
- 抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素，在結(jié)果未出之前，可選用廣譜抗生素，如第三代頭孢菌素等，以有效控制感染。
- 補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)支持：急性化膿性腹膜炎患者的代謝率可比正常人增高40% - 60%，需要補(bǔ)充足夠的熱量。長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者應(yīng)盡早給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳劑、維生素等。
- 鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧：可減輕患者的痛苦與恐懼心理，但在診斷不清或要進(jìn)行觀察時(shí)，暫不用止痛劑，以免掩蓋病情。

手術(shù)治療適用于經(jīng)非手術(shù)治療6 - 8小時(shí)后（一般不超過(guò)12小時(shí)），癥狀及體征不緩解反而加重者；腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎；腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者；腹膜炎病因不明確，且無(wú)局限趨勢(shì)者。手術(shù)治療的主要目的是處理原發(fā)病灶，如切除壞死的腸管、穿孔的膽囊等；清理腹腔，吸凈腹腔內(nèi)的膿液及滲出液，清除食物殘?jiān)?、糞便和異物等；充分引流，在腹腔內(nèi)放置引流物