腎小球腎炎的病理變化較為復雜，主要包括以下幾個方面。

首先是細胞增多。腎小球腎炎時，腎小球內細胞數量會增多，這主要是由于腎小球系膜細胞、內皮細胞增生，有時還會伴有中性粒細胞、單核細胞浸潤。比如急性彌漫性增生性腎小球腎炎，病變特點就是彌漫性腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤，使腎小球體積增大，細胞數目增多。

其次是基底膜增厚?；啄ぴ龊窨梢允腔啄け旧淼脑龊?，也可以是免疫復合物沉積所致。如膜性腎小球病，光鏡下可見腎小球彌漫性病變，早期腎小球基本正常，之后腎小球毛細血管壁彌漫性增厚。電鏡下可見上皮下有大量電子致密物沉積，沉積物之間基底膜物質形成釘狀突起。

再者是炎性滲出和壞死。急性炎癥時，腎小球內可出現(xiàn)中性粒細胞等炎細胞滲出，同時還可能伴有血管壁纖維素樣壞死，嚴重時可導致局部血管破裂出血。如急進性腎小球腎炎，除了有新月體形成外，腎小球毛細血管袢還可發(fā)生纖維素樣壞死、斷裂。

另外，還有玻璃樣變和硬化。腎小球玻璃樣變和硬化是各種腎小球病變發(fā)展到晚期的結果，表現(xiàn)為腎小球內細胞減少，毛細血管袢塌陷，膠原纖維增多，最終整個腎小球形成無結構的玻璃樣小體。隨著病變進展，腎小管也會萎縮，間質纖維化，導致腎組織嚴重破壞，腎功能逐漸喪失。

最后是腎小管和間質的改變。腎小球病變可引起腎小管和間質的繼發(fā)性改變，當腎小球濾過功能下降時，腎小管可出現(xiàn)上皮細胞變性、壞死，管腔內可出現(xiàn)各種管型。間質可出現(xiàn)充血、炎細胞浸潤，后期可發(fā)生纖維化。