皮膚出血病史采集要點主要包括以下幾個方面。

首先是現病史，這是病史采集的核心部分。要了解皮膚出血的具體情況，比如出血的部位，是全身性的還是局限于某一區(qū)域，不同部位的出血可能提示不同的病因。還要詢問出血的形態(tài)，是瘀點、瘀斑、紫癜還是血腫等，瘀點一般較小，直徑不超過2mm，常見于血小板減少等情況；瘀斑較大，直徑大于5mm；紫癜則介于兩者之間。同時要關注出血的程度，例如出血的范圍大小、顏色深淺等。

詢問出血的時間也很重要，是急性起病還是慢性發(fā)生，起病的急緩對于判斷病因有很大幫助。還要了解出血的誘因，比如是否有外傷、感染、藥物使用、接觸特殊物質等情況。另外，要詢問伴隨癥狀，是否伴有發(fā)熱，發(fā)熱可能提示感染性疾??；是否有關節(jié)疼痛、腹痛，這可能與過敏性紫癜等有關；是否有鼻出血、牙齦出血、月經過多等其他部位的出血，這有助于判斷是否存在全身性的凝血功能障礙。

個人史方面，要了解患者的既往疾病史，如是否有肝病、血液系統(tǒng)疾病等，這些疾病可能影響凝血功能。還要詢問用藥史，某些藥物如抗凝藥、抗血小板藥等可能導致皮膚出血。家族史也不容忽視，如果家族中有類似出血性疾病的患者，可能提示遺傳性疾病。

診療經過也需要詳細詢問，患者是否到其他醫(yī)院就診過，做過哪些檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，檢查結果如何；是否接受過治療，治療的方法和效果怎樣。通過全面系統(tǒng)地采集這些要點，有助于準確判斷皮膚出血的病因，為后續(xù)的診斷和治療提供依據。