穩(wěn)定型心絞痛的診斷要點(diǎn)較為復(fù)雜，需要從癥狀、體征、輔助檢查等多方面綜合判斷。

癥狀方面是診斷的重要依據(jù)。典型的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作具有較為特征性的表現(xiàn)。部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指等部位。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，而非針刺樣或刀割樣銳痛。疼痛一般持續(xù)3 - 5分鐘，很少超過15分鐘。誘因通常與體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等增加心肌耗氧量的因素相關(guān)，并且在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在幾分鐘內(nèi)緩解。

體征上，穩(wěn)定型心絞痛患者在未發(fā)作時(shí)一般無特殊體征。但在發(fā)作時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗等表現(xiàn)，有時(shí)還可聞及第四或第三心音奔馬律，也可能出現(xiàn)暫時(shí)性心尖部收縮期雜音，這是乳頭肌缺血導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全所引起的。

輔助檢查對(duì)于明確診斷至關(guān)重要。心電圖是常用且重要的檢查方法。靜息心電圖多數(shù)患者可正常，發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低（≥0.1mV），發(fā)作緩解后可恢復(fù)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能連續(xù)記錄24 - 72小時(shí)心電圖，可發(fā)現(xiàn)心電圖ST - T改變和各種心律失常，有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，從而發(fā)現(xiàn)心電圖的改變，對(duì)診斷有重要價(jià)值，但試驗(yàn)前需評(píng)估患者是否適合進(jìn)行。

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄部位、程度和范圍，對(duì)于判斷病情的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療具有關(guān)鍵意義。此外，心臟超聲檢查可觀察心室壁的運(yùn)動(dòng)和左心室功能，有助于發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)異常。

綜上所述，穩(wěn)定型心絞痛的診斷需要醫(yī)生詳細(xì)詢問患者的癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行全面的體格檢查，并結(jié)合各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，才能做出準(zhǔn)確的診斷。