過敏性休克首選的急救藥是腎上腺素。

過敏性休克是一種嚴重的、可危及生命的全身性過敏反應(yīng)，發(fā)病迅速，可在短時間內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失等一系列嚴重癥狀。腎上腺素之所以成為首選急救藥，是由其多方面的藥理作用決定的。

首先，腎上腺素具有強大的升血壓作用。在過敏性休克時，患者全身小血管會擴張，血管通透性增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，血壓迅速下降。腎上腺素能夠激動血管平滑肌上的α受體，使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，外周阻力增大，從而升高血壓，保證重要臟器的血液灌注，維持生命體征。

其次，它對心臟有顯著的興奮作用。通過激動心臟的β1受體，腎上腺素能使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加，改善心臟的泵血功能，為全身組織器官提供足夠的血液和氧氣。

再者，腎上腺素還能緩解支氣管痙攣。過敏性休克常伴有喉頭水腫和支氣管痙攣，引起呼吸困難甚至窒息。腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體，可使支氣管平滑肌舒張，同時還能抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，減輕呼吸道黏膜的水腫，迅速緩解呼吸困難的癥狀。

在臨床應(yīng)用中，一旦確診為過敏性休克，應(yīng)立即肌肉注射腎上腺素，成人一般使用0.3 - 0.5mg，小兒為0.01mg/kg，最大劑量不超過0.5mg。必要時可在5 - 15分鐘后重復(fù)給藥。同時，還需配合其他急救措施，如保持呼吸道通暢、給予吸氧、建立靜脈通道等，以提高搶救的成功率。

綜上所述，腎上腺素憑借其升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等多方面的作用，成為過敏性休克急救的首選藥物，在挽救患者生命中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。