血尿問診要點(diǎn)對于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)確判斷病情、明確病因至關(guān)重要，主要涵蓋以下方面。

首先是一般情況，需要了解患者的年齡和性別。例如，兒童血尿可能與急性腎小球腎炎等有關(guān)；青少年運(yùn)動后血尿可能是運(yùn)動性血尿；中老年無痛性血尿要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤；女性月經(jīng)期需排除月經(jīng)污染導(dǎo)致的假性血尿。

其次是血尿的特點(diǎn)。要明確是初始血尿、終末血尿還是全程血尿。初始血尿提示病變多在尿道；終末血尿病變多在膀胱頸部或后尿道；全程血尿則病變多在腎臟、輸尿管或膀胱。同時，要詢問血尿的顏色，鮮紅血尿可能是下尿路出血，暗紅血尿可能來自上尿路。還要了解血尿中有無血絲、血塊，以及血塊的形態(tài)，有助于判斷出血部位。

然后是伴隨癥狀。若伴有腎絞痛，可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石；伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，常見于膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染；伴有水腫、高血壓，可能是腎小球腎炎；伴有腰部腫塊，可能是腎腫瘤、腎積水等。

接著是相關(guān)病史。了解患者既往有無泌尿系統(tǒng)疾病史，如腎炎、結(jié)石、腫瘤等；有無全身性疾病，如血液病、感染性疾病等；是否有藥物過敏史、外傷史、手術(shù)史等。

最后是個人史和家族史。個人史方面，要詢問患者的職業(yè)，是否接觸化學(xué)毒物等；近期是否有劇烈運(yùn)動。家族史方面，了解家族中有無遺傳性泌尿系統(tǒng)疾病，如遺傳性腎炎等。通過全面細(xì)致的問診，結(jié)合后續(xù)的檢查，才能更準(zhǔn)確地對血尿病因做出診斷。