結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。其癥狀主要包括全身癥狀和局部癥狀。

全身癥狀方面，發(fā)熱是較為常見的表現(xiàn)，多為低熱或中等度熱，體溫一般在37.5℃ - 38.5℃之間，少數(shù)患者可能出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃。發(fā)熱通常具有一定的規(guī)律性，可能在午后或傍晚開始升高，早晨體溫可恢復(fù)正常。此外，患者還會(huì)感到乏力，身體容易疲倦，日?；顒?dòng)耐力下降，即使經(jīng)過充分休息，疲勞感也難以緩解。盜汗也是常見癥狀之一，患者在夜間睡眠時(shí)會(huì)不自覺地出汗，醒來后汗止，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)裢敢挛锖痛矄?。食欲不振也較為普遍，患者對(duì)食物缺乏興趣，進(jìn)食量減少，長期可導(dǎo)致體重下降、消瘦。部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常等。

局部癥狀主要與胸膜受累有關(guān)。胸痛是結(jié)核性胸膜炎早期的重要癥狀，多為針刺樣疼痛，疼痛程度不一，可隨呼吸或咳嗽加重。這是由于炎癥刺激胸膜，導(dǎo)致胸膜表面變得粗糙，在胸廓運(yùn)動(dòng)時(shí)兩層胸膜相互摩擦引起的。隨著胸腔內(nèi)積液的增多，胸痛癥狀可能會(huì)有所緩解，但會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。這是因?yàn)樾厍环e液占據(jù)了胸腔空間，壓迫肺組織，使肺的擴(kuò)張受限，影響了氣體交換?；颊邥?huì)感覺呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后癥狀更加明顯。如果胸腔積液量較大，還可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促、端坐呼吸等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

此外，部分患者還可能伴有刺激性干咳，這是由于炎癥刺激胸膜及氣管、支氣管黏膜引起的。咳嗽一般不劇烈，無痰或僅有少量白色黏液痰。當(dāng)合并肺部其他病變時(shí)，咳嗽、咳痰癥狀可能會(huì)加重，還可能出現(xiàn)咯血等表現(xiàn)。