克羅恩病治療原則是啥?
克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病,治療原則主要包括控制病情活動、維持緩解及防治并發(fā)癥。
在治療目標方面,誘導(dǎo)緩解和維持緩解,促進黏膜愈合,防止復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量。
一般治療上,強調(diào)飲食調(diào)理和營養(yǎng)補充,一般給予高營養(yǎng)低渣飲食,適當(dāng)給予葉酸、維生素B12等多種維生素及微量元素。要素飲食在補充營養(yǎng)同時,還能減少食物消化產(chǎn)物對病變部位的刺激,適用于有腸道狹窄并發(fā)不全腸梗阻的患者。病情嚴重時需要禁食,給予完全胃腸外營養(yǎng)。對于腹痛、腹瀉的對癥治療,要權(quán)衡利弊,使用抗膽堿能藥物或止瀉藥如地芬諾酯或洛哌丁胺等需謹慎,因為有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的可能。
藥物治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。氨基水楊酸制劑對控制輕、中型患者的活動性有一定療效,但僅適用于病變局限在結(jié)腸者。糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動最有效的藥物,適用于中、重型患者或?qū)Π被畻钏嶂苿o效的輕型患者。免疫抑制劑如硫唑嘌呤或巰嘌呤可用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒有圆±佑眠@類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。生物制劑如英夫利昔單抗,對于傳統(tǒng)治療無效的中重度克羅恩病有效,可快速控制病情,促進黏膜愈合。
手術(shù)治療主要用于有并發(fā)癥的患者,如完全性腸梗阻、瘺管與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。所以手術(shù)治療必須嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
此外,還需要對患者進行長期的隨訪,定期評估病情,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,以達到最佳的治療效果。
在治療目標方面,誘導(dǎo)緩解和維持緩解,促進黏膜愈合,防止復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥,改善患者生活質(zhì)量。
一般治療上,強調(diào)飲食調(diào)理和營養(yǎng)補充,一般給予高營養(yǎng)低渣飲食,適當(dāng)給予葉酸、維生素B12等多種維生素及微量元素。要素飲食在補充營養(yǎng)同時,還能減少食物消化產(chǎn)物對病變部位的刺激,適用于有腸道狹窄并發(fā)不全腸梗阻的患者。病情嚴重時需要禁食,給予完全胃腸外營養(yǎng)。對于腹痛、腹瀉的對癥治療,要權(quán)衡利弊,使用抗膽堿能藥物或止瀉藥如地芬諾酯或洛哌丁胺等需謹慎,因為有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的可能。
藥物治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。氨基水楊酸制劑對控制輕、中型患者的活動性有一定療效,但僅適用于病變局限在結(jié)腸者。糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動最有效的藥物,適用于中、重型患者或?qū)Π被畻钏嶂苿o效的輕型患者。免疫抑制劑如硫唑嘌呤或巰嘌呤可用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒有圆±佑眠@類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。生物制劑如英夫利昔單抗,對于傳統(tǒng)治療無效的中重度克羅恩病有效,可快速控制病情,促進黏膜愈合。
手術(shù)治療主要用于有并發(fā)癥的患者,如完全性腸梗阻、瘺管與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大量出血等,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。所以手術(shù)治療必須嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
此外,還需要對患者進行長期的隨訪,定期評估病情,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,以達到最佳的治療效果。

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