肱骨干骨折容易損傷的神經(jīng)是橈神經(jīng)。

橈神經(jīng)在肱骨中下1/3段后外側(cè)的橈神經(jīng)溝內(nèi)緊貼肱骨走行。當(dāng)肱骨干發(fā)生骨折時(shí)，尤其是肱骨中下1/3骨折，骨折斷端極易損傷橈神經(jīng)。這是因?yàn)闃锷窠?jīng)溝這個(gè)特殊的解剖位置，使得橈神經(jīng)在此處相對(duì)固定且與肱骨關(guān)系密切，骨折時(shí)骨斷端的移位、成角等情況很容易直接對(duì)橈神經(jīng)造成切割、壓迫等損傷。

從神經(jīng)功能角度來看，橈神經(jīng)主要負(fù)責(zé)支配上肢的伸肌，包括伸腕、伸指和伸肘等動(dòng)作，同時(shí)還負(fù)責(zé)手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)指背的皮膚感覺。一旦橈神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)方面，患者會(huì)出現(xiàn)垂腕、垂指畸形，即腕關(guān)節(jié)和手指無法主動(dòng)伸直，呈下垂?fàn)顟B(tài)，伸肘功能也可能受到一定影響。感覺方面，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域的皮膚感覺減退或喪失，患者可能會(huì)感覺手背橈側(cè)、橈側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)指背皮膚麻木、刺痛或感覺遲鈍。

在臨床治療肱骨干骨折時(shí)，醫(yī)生必須高度重視橈神經(jīng)損傷的可能性。對(duì)于疑似有橈神經(jīng)損傷的患者，需要進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和神經(jīng)電生理檢查等，以明確神經(jīng)損傷的程度和范圍。治療上，對(duì)于閉合性肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷，如果考慮是骨折斷端的壓迫或挫傷等情況，可先進(jìn)行保守治療，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況；若保守治療一段時(shí)間后神經(jīng)功能無明顯恢復(fù)或?yàn)殚_放性骨折合并橈神經(jīng)損傷，則通常需要進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)，以盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能，減少患者的功能障礙。