咯血問診要點(diǎn)如下：首先是一般項(xiàng)目，包括患者的年齡、性別等信息。年齡方面，青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等；老年人則要警惕肺癌等疾病。

現(xiàn)病史是重點(diǎn)內(nèi)容。咯血的特征很關(guān)鍵，要詢問咯血量，少量咯血可能是支氣管炎等情況，大量咯血常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。還要關(guān)注咯血的顏色，鮮紅色多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等；鐵銹色血痰可見于肺炎球菌肺炎；磚紅色膠凍樣痰可能是肺炎克雷伯桿菌肺炎。咯血的誘因也需要了解，如是否有勞累、感染、劇烈咳嗽等。伴隨癥狀方面，如果伴有發(fā)熱，可能是感染性疾病，如肺結(jié)核、肺炎等；伴有胸痛，可能是肺炎、肺梗死、肺癌等；伴有嗆咳，要考慮支氣管肺癌、支原體肺炎等；伴有膿痰，多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等；伴有皮膚黏膜出血，可能與血液系統(tǒng)疾病、某些急性傳染病有關(guān)。

既往史也不容忽視，了解患者是否有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等肺部疾病史，是否有心臟病史，如二尖瓣狹窄可導(dǎo)致咯血。個(gè)人史方面，詢問患者是否有吸煙史、職業(yè)接觸史，長(zhǎng)期吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，接觸粉塵可能與塵肺等疾病有關(guān)。家族史中，某些遺傳性疾病可能與咯血相關(guān)，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。通過全面細(xì)致的問診，能為咯血的病因診斷提供重要線索。