清除率是指兩腎在單位時(shí)間（一般用每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某一物質(zhì)完全清除，這個(gè)被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率。影響清除率的因素主要有以下幾個(gè)方面。

首先是腎臟的功能狀態(tài)。腎小球?yàn)V過(guò)功能是影響清除率的重要因素之一。腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的高低直接關(guān)系到物質(zhì)的清除情況。當(dāng)腎小球發(fā)生病變，如腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性和濾過(guò)面積可能改變，導(dǎo)致GFR下降，使得一些原本可以正常通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)清除的物質(zhì)清除率降低。腎小管的重吸收和分泌功能也對(duì)清除率有顯著影響。如果腎小管對(duì)某物質(zhì)的重吸收增強(qiáng)，那么該物質(zhì)的清除率就會(huì)降低；相反，若腎小管分泌某物質(zhì)的能力增強(qiáng)，則會(huì)使該物質(zhì)的清除率升高。例如，腎小管對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的重吸收能力，在血糖正常時(shí)，葡萄糖的清除率幾乎為零。

其次是物質(zhì)本身的特性。物質(zhì)的分子量大小會(huì)影響其通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的能力。一般來(lái)說(shuō)，分子量較小的物質(zhì)更容易通過(guò)濾過(guò)膜，其清除率相對(duì)較高；而大分子物質(zhì)則難以濾過(guò)，清除率較低。物質(zhì)與血漿蛋白的結(jié)合率也很關(guān)鍵。結(jié)合型的物質(zhì)不能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，只有游離型的物質(zhì)才能被濾過(guò)和清除。因此，物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合率越高，其清除率越低。

再者，機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)因素也會(huì)影響清除率。腎血流量的改變會(huì)影響腎小球的濾過(guò)和腎小管的功能。當(dāng)腎血流量減少時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，物質(zhì)的清除率也會(huì)隨之降低。例如，在休克等情況下，腎血流量急劇減少，許多物質(zhì)的清除率都會(huì)明顯降低。

另外，藥物或其他外源性物質(zhì)的影響也不容忽視。某些藥物可能會(huì)影響腎小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而改變物質(zhì)的清除率。例如，一些利尿劑可以抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收，增加尿量，進(jìn)而提高某些物質(zhì)的清除率。

最后，年齡和性別等生理因素也對(duì)清除率有一定影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟的功能會(huì)逐漸減退，腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管功能都會(huì)下降，導(dǎo)致物質(zhì)的清除率降低。一般來(lái)說(shuō)，男性的腎臟功能相對(duì)較強(qiáng)，某些物質(zhì)的