當肺功能出現(xiàn)不全時，氣體交換障礙主要由以下幾個方面的原因引起：

首先，通氣和灌注比例失調(diào)。正常情況下，肺部的每個區(qū)域其空氣流通量（即通氣）與血液流量（即灌注）之間保持一個恰當?shù)谋壤?，以確保氧氣能夠有效地從吸入的空氣中轉(zhuǎn)移到血液中，并且二氧化碳能從血液中釋放到呼出的空氣中。當肺功能不全時，某些部分可能因為炎癥、水腫或纖維化等原因?qū)е峦獠蛔?，而這些區(qū)域仍然有正常的血流灌注，造成所謂的“短路”現(xiàn)象；或者相反地，在一些區(qū)域雖然通氣正常但血流量減少，則形成“死腔”。這兩種情況都會影響到氣體的有效交換。

其次，彌散障礙。肺泡膜是氧氣和二氧化碳進行跨細胞膜擴散的關鍵部位。在肺功能不全的情況下，如肺間質(zhì)性疾病、肺水腫等狀況下，肺泡膜厚度增加或面積減小，使得氣體分子需要經(jīng)過更長的距離才能完成轉(zhuǎn)移過程，從而降低了交換效率。

再次，通氣分布異常。健康人兩肺的通氣是均勻分布的，但在疾病狀態(tài)下，比如慢性阻塞性肺?。–OPD），部分區(qū)域可能會出現(xiàn)過度膨脹或者萎縮，導致整體通氣不均，進而影響到整個呼吸系統(tǒng)的氣體交換功能。

最后，呼吸動力學改變。包括呼吸肌力減弱、胸廓彈性下降等因素均可引起呼吸做功增加，進一步加重了患者的呼吸困難癥狀，并間接影響到肺內(nèi)氣體的均勻分布及有效更新。

綜上所述，在肺功能不全時，多種因素共同作用導致了氣體交換障礙的發(fā)生。