在代謝性酸中毒的情況下，血液中的碳酸氫鹽（HCO3-）水平通常會下降。這是因為代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)的增加或堿性物質(zhì)的丟失導致的，而碳酸氫鹽作為體內(nèi)的主要緩沖系統(tǒng)之一，會在這種情況下被消耗以中和過多的酸，從而維持血漿pH值在正常范圍內(nèi)。

具體來說，當體內(nèi)產(chǎn)生過多的非揮發(fā)性酸（如乳酸、酮體等）或腎臟排泄這些酸的能力下降時，血液中的氫離子濃度會增加。為了對抗這一變化，碳酸氫鹽會被消耗來結(jié)合多余的氫離子形成二氧化碳和水：HCO3- H -> CO2 H2O。這一過程會導致血中HCO3-的濃度降低。

此外，在代謝性酸中毒狀態(tài)下，腎臟也會減少對碳酸氫鹽的重吸收，并增加其排泄量以進一步調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡。如果腎臟功能正常，它可以通過增加尿液中的銨離子（NH4 ）排泌來幫助排除多余的酸，但這一過程需要一定的時間。

因此，在臨床上評估代謝性酸中毒時，通常會觀察到血氣分析中HCO3-水平的降低，并且根據(jù)其下降的程度可以大致判斷酸中毒的嚴重程度。同時，結(jié)合其他指標如pH值、PaCO2等，醫(yī)生能夠更準確地診斷和治療代謝性酸中毒。