擴張型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一種以心臟左室或雙側(cè)心室擴大和收縮功能障礙為主要特征的心肌疾病。其主要病理生理改變包括以下幾個方面：
1. 心腔擴大：這是DCM最顯著的特征之一，尤其是左心室，表現(xiàn)為心腔內(nèi)徑增大、心壁變薄。這種變化導(dǎo)致心臟泵血效率下降。
2. 收縮功能減退：由于心肌細(xì)胞損傷和死亡，心肌收縮力減弱，無法有效推動血液流動，進而引起心輸出量減少。長期下去可發(fā)展為充血性心力衰竭。
3. 心肌重構(gòu)：在疾病進展過程中，心肌組織發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，如纖維化、脂肪浸潤等，進一步損害心臟功能。同時，心肌細(xì)胞間的連接結(jié)構(gòu)受損，影響電信號傳導(dǎo)，可能導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。
4. 神經(jīng)內(nèi)分泌激活：為了補償泵血不足的狀態(tài)，機體會啟動一系列代償機制，包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度活躍。這些變化雖然短期內(nèi)可以維持血壓穩(wěn)定，但長期作用反而加重心臟負(fù)擔(dān)，加速病情惡化。
5. 微循環(huán)障礙：DCM患者常伴有冠狀動脈微循環(huán)功能異常，影響心肌供氧，加劇心肌損傷。

綜上所述，擴張型心肌病的病理生理改變涉及多方面，其核心是心室重構(gòu)和收縮功能下降。這些變化相互作用，形成了一個惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的心力衰竭。臨床治療時需要綜合考慮上述因素，采取針對性措施改善患者預(yù)后。