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心臟傳導阻滯主要分為哪幾種類型?

2025-08-19 15:10 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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心臟傳導阻滯是指心臟電生理活動在傳導過程中出現(xiàn)異常,導致心律失常的一種疾病。根據(jù)阻滯發(fā)生的部位和程度不同,可以將心臟傳導阻滯主要分為以下幾種類型:
1. 竇房結(jié)傳導阻滯:這種類型的傳導阻滯發(fā)生在竇房結(jié)與心房之間,影響的是竇房結(jié)發(fā)放的沖動向心房的傳播。它可以進一步分為兩種亞型:第一度竇房傳導阻滯(每個P波后都有QRS波群,但PR間期延長)和第二度竇房傳導阻滯(部分P波未能傳導至心室形成QRS波群)。實際上,在臨床上較為罕見。
2. 房內(nèi)傳導阻滯:是指激動在心房內(nèi)部傳導受阻。根據(jù)阻滯的位置不同,可分為右束支型、左前分支型及左后分支型等不同類型。這類阻滯通常不會引起明顯癥狀,但在某些情況下可能提示存在心臟疾病的風險因素。
3. 房室傳導阻滯:這是最常見的心臟傳導系統(tǒng)異常之一,發(fā)生在心房與心室之間的結(jié)區(qū)。根據(jù)阻滯程度的不同,可以分為三度:
   - 第一度房室傳導阻滯:所有P波均能下傳到心室形成QRS波群,但PR間期延長超過0.2秒。
   - 第二度房室傳導阻滯:部分P波無法下傳至心室,根據(jù)其特點又可細分為兩種類型:
     a) Mobitz I型(文氏現(xiàn)象):PR間期逐漸延長直至一個P波不能傳導到心室形成QRS波群,之后PR間期恢復正常。
     b) Mobitz II型:PR間期固定不變或僅有輕微變化,但突然出現(xiàn)一個或多個P波無法下傳至心室。
   - 第三度房室傳導阻滯(完全性房室分離):心房與心室的電活動完全脫離同步,即所有P波均不能下傳到心室形成QRS波群,心室依靠自身起搏點維持緩慢的心率。

4. 束支傳導阻滯:當心臟左右束支中的一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)傳導障礙時稱為束支傳導阻滯。根據(jù)受累部位的不同,可以分為左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯以及雙側(cè)束支傳導阻滯等類型。這類阻滯在心電圖上表現(xiàn)為

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