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超聲如何評(píng)估肝硬化的門(mén)脈高壓?

2025-08-06 20:54 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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超聲在評(píng)估肝硬化引起的門(mén)靜脈高壓方面扮演著重要角色,它是一種無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)且成本效益高的檢查方法。通過(guò)超聲檢查可以觀察到多個(gè)與門(mén)脈高壓相關(guān)的指標(biāo)和征象。
1. 門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)變化:超聲可以通過(guò)多普勒技術(shù)評(píng)估門(mén)靜脈及其分支的血流動(dòng)態(tài)。在門(mén)脈高壓的情況下,門(mén)靜脈主干內(nèi)徑可能增寬(通常超過(guò)13mm),血流速度降低,甚至出現(xiàn)逆向血流。同時(shí),脾靜脈和腸系膜上靜脈也可能表現(xiàn)出類似的變化。
2. 側(cè)支循環(huán)形成:隨著門(mén)靜脈壓力的升高,體內(nèi)會(huì)形成一些新的血管來(lái)緩解這種高壓狀態(tài),這些新形成的血管稱為側(cè)支循環(huán)。超聲可以檢測(cè)到食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈擴(kuò)張等現(xiàn)象,這些都是門(mén)脈高壓的重要標(biāo)志之一。
3. 肝臟形態(tài)學(xué)改變肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟表面不規(guī)則,邊緣變鈍,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)且分布不均。此外,晚期肝硬化還可能伴有肝體積縮小或形成結(jié)節(jié)狀改變。
4. 脾臟腫大:由于門(mén)靜脈血流受阻,血液回流障礙導(dǎo)致脾臟淤血、增大。超聲下可見(jiàn)脾臟厚度增加(正常成人脾厚不超過(guò)4cm),長(zhǎng)度延長(zhǎng),并可能出現(xiàn)脾髓增生的表現(xiàn)。
5. 腹水:當(dāng)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥和鈉水潴留,從而引發(fā)腹腔積液即腹水。超聲檢查能夠直觀地顯示腹水量及其分布情況。

綜上所述,通過(guò)綜合分析上述各項(xiàng)指標(biāo),超聲可以有效地評(píng)估肝硬化患者的門(mén)脈高壓狀態(tài),并為臨床診斷提供重要依據(jù)。

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