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肝硬化如何分期?

2025-08-03 15:22 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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肝硬化的分期主要依據(jù)其病理生理改變和臨床表現(xiàn),目前臨床上常用的是Child-Pugh分級系統(tǒng)和MELD(Model for End-Stage Liver Disease)評分。這兩種方法都是為了評估肝臟功能損害的程度以及預測患者的預后。
1. Child-Pugh分級:這個標準是根據(jù)腹水、腦病、膽紅素水平、白蛋白水平及凝血酶原時間五個指標來評定,每個指標分為1分(輕度)、2分(中度)或3分(重度),總分范圍為5-15分。根據(jù)得分不同,將肝硬化患者分為A級(5-6分)、B級(7-9分)和C級(10-15分),分別代表代償期、失代償前期和失代償期。
2. MELD評分:這是一種更客觀的評估方法,主要用于成人終末期肝病患者等待移植時的風險預測。MELD評分基于血清肌酐、膽紅素水平以及國際標準化比值(INR)三個實驗室檢測結果計算得出,公式為:3.78×ln[膽紅素(mg/dL)] 11.2×ln[INR] 9.57×ln[肌酐(mg/dL)] 6.43。MELD評分范圍從6到40不等,分數(shù)越高表示病情越嚴重。

在實際臨床應用中,醫(yī)生會結合患者的病史、體征及輔助檢查結果綜合判斷肝硬化的分期,并制定相應的治療計劃。需要注意的是,隨著研究的深入和技術的發(fā)展,對于肝硬化分期的認識也在不斷進步和完善之中。

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