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如何通過體格檢查初步判斷膝關節(jié)韌帶損傷?

2025-07-03 21:38 來源:正保醫(yī)學教育網
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在臨床實踐中,醫(yī)生可以通過一系列的體格檢查來初步判斷膝關節(jié)韌帶是否受損。這些檢查方法主要基于對膝關節(jié)穩(wěn)定性的評估,通過模擬特定運動或施加外力來觀察膝關節(jié)反應,從而推測可能存在的損傷類型和位置。
1. 前抽屜試驗:患者平躺,膝蓋彎曲約90度,腳跟接觸床面。醫(yī)生一手固定患者的脛骨上端(小腿),另一手輕輕向前拉動大腿下段。如果膝關節(jié)前交叉韌帶受損,會出現異常的前向移動,即所謂的“陽性”結果。
2. 后抽屜試驗:此測試與前抽屜試驗類似,但方向相反,醫(yī)生用雙手施力將患者的小腿向后推。目的是檢查后交叉韌帶是否完整。若膝關節(jié)出現不正常的后移,則可能表明后交叉韌帶有損傷。
3. Lachman試驗:這是一種更為敏感的檢查方法,用于評估前交叉韌帶的狀態(tài)。患者同樣采取仰臥位,膝蓋微彎約20-30度。醫(yī)生一手握住患者的股骨下端(大腿),另一手固定脛骨上部,并嘗試將小腿向前拉。正常情況下,只有輕微的移動;如果存在顯著的松弛或過度滑動,則可能是前交叉韌帶損傷。
4. 內外翻應力試驗:分別在膝關節(jié)伸直和屈曲30度時進行。醫(yī)生一手握住患者腳踝,另一手放在大腿內側或外側施加向外(外翻)或向內(內翻)的力量。如果感覺到異常的松動或者聽到“咔嚓”聲,則可能意味著內外側副韌帶受損。
5. 軸移試驗:此測試主要用于檢測前交叉韌帶損傷后的不穩(wěn)定現象。患者站立時,醫(yī)生輕輕旋轉患者的腳踝,并觀察膝關節(jié)是否有突然的內翻動作。陽性結果表明存在前交叉韌帶問題。

在進行上述檢查之前,應先詢問病史并進行全面的膝關節(jié)視診、觸診等基礎評估,注意觀察腫脹、瘀斑等情況,以及患者主訴的具體癥狀如疼痛部位、活動受限程度等信息。此外,在實際操作中還需要結合患者的整體情況和臨床表現綜合判斷,并在必要時借助影像學檢查(如X線片、MRI)進一步確認診斷。

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