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繼發(fā)性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些?

2025-07-21 15:52 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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繼發(fā)性腹膜炎是一種由腹部內(nèi)臟器官疾病或損傷導(dǎo)致的腹膜炎癥,其主要臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面:
1. 腹痛:這是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀。疼痛通常開始于原發(fā)病灶處,隨后可能擴散至全腹。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或者劇烈絞痛。
2. 發(fā)熱與寒戰(zhàn):由于炎癥反應(yīng)和毒素吸收,患者常伴有不同程度的發(fā)熱,嚴(yán)重時可出現(xiàn)高熱及寒戰(zhàn)。
3. 腹部體征:
   - 壓痛:腹部廣泛壓痛是典型表現(xiàn)之一。
   - 反跳痛:即當(dāng)醫(yī)生按壓腹部后迅速松手,患者會感到更劇烈疼痛。
   - 肌緊張(板狀腹):因炎癥刺激引起腹肌保護(hù)性收縮,使腹部觸感硬如木板。
   - 移動性濁音陽性:大量液體積聚時可出現(xiàn)。
4. 惡心嘔吐:早期可能僅表現(xiàn)為食欲不振或輕微惡心,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)頻繁嘔吐,內(nèi)容物多為胃液、膽汁等。
5. 腹脹:由于腸麻痹導(dǎo)致氣體和液體在腸道內(nèi)積聚引起腹脹感。
6. 排尿障礙及腹瀉:部分患者可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿急等癥狀;少數(shù)情況下可伴有腹瀉,但并非主要癥狀。
7. 全身中毒癥狀:如心率加快、血壓下降、呼吸急促等,提示病情危重,需緊急處理。
8. 實驗室檢查異常:血常規(guī)可見白細(xì)胞計數(shù)升高;電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鈉);代謝性酸中毒等。
9. 影像學(xué)改變:腹部X線平片可能顯示腸管擴張、氣液平面;B超或CT掃描有助于明確腹腔內(nèi)積膿位置及范圍。

綜上所述,繼發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜,診斷時需結(jié)合病史、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。

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