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面神經(jīng)炎與中樞性面癱、周圍性面癱相鑒別

2016-11-07 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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面神經(jīng)炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會遇到的知識點,面神經(jīng)炎常要與中樞性面癱、周圍性面癱相鑒別,為給廣大考生提供方便,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內容:

一、中樞性面癱:

系由于對側皮質腦干束受損所致,僅表現(xiàn)為病變對側下組面肌癱瘓。

二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別:

(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎:可有周圍性面神經(jīng)麻痹,但常為雙側性,絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象等。

(二)橋腦損害:橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱,但常伴有橋腦內部鄰近結構,如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害,而出現(xiàn)同側眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(三)小腦橋腦角損害:多同時損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側小腦及延髓,故除周圍性面癱外,還可有同側面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等癥狀,稱“小腦橋腦角綜合征”,多見于該部腫瘤、炎癥等。

(四)面神經(jīng)管鄰近的結構病變:見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術及顱底骨折等,可有相應的病史及臨床癥狀。

(五)莖乳孔以外的病變:見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術等。除僅有周圍性面癱外,尚有相應疾病的病史及臨床表現(xiàn)。

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