7張圖表教你巧記“冠心病”重點內(nèi)容（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導）
冠心病是全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重難點之一，為了幫助廣大考生順利掌握這個考點，醫(yī)學教育網(wǎng)老師專業(yè)總結了具體的知識點，趕緊收藏吧！
1.變異型心絞痛特點
2.心絞痛發(fā)作性胸痛的特點
3.心絞痛的藥物治療
4.胸前導聯(lián)--電路連接方式
| 導聯(lián) | 位置 |
| V1 | 胸骨右緣4肋間隙 |
| V2 | 胸骨左緣4肋間隙 |
| V3 | V2與V4的中點 |
| V4 | 左鎖骨中線與5肋間隙交點 |
| V5 | V4水平與腋前線交點 |
| V6 | V4水平與腋中線交點 |
胸前導聯(lián)--電路連接方式
胸前導聯(lián)——反映水平面情況：前間壁：V1～3；前壁：V2～5；前側壁：V4～6；廣泛前壁：V1～6；后壁：V7～9；右室：V3R～V6R
5.急性心梗心肌酶
6.心絞痛與心梗的鑒別
心絞痛與心梗鑒別
| 心絞痛 | 急性心梗 | |
| 胸痛 ①誘因 ②部位 ③性質(zhì) ④時限 ⑤發(fā)作頻率 ⑥硝酸甘油療效 | 勞力、情緒、受寒、飽食等 胸骨之后 壓榨性或窒息性 短（1～5分鐘或15分鐘以內(nèi)） 頻繁發(fā)作 顯著緩解 | 不常有 相同 劇烈 ＞30分鐘 不頻繁 較差 |
| 氣喘 | 極少 | 可有 |
| 心肌酶 | 陰性 | 陽性 |
| 心電圖 | 暫時性ST-T改變 | 特征性和動態(tài)性改變 |
| 發(fā)熱 | 無 | 有 |
| 外周血白細胞 | 正常 | 升高 |
7.急性心梗的治療
溶栓治療的絕對禁忌證：
①嚴重出血風險；
②顱內(nèi)出血性或性質(zhì)不明的卒中史；
③6個月內(nèi)缺血性卒中史；
④中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤；
⑤2～4周內(nèi)嚴重創(chuàng)傷/大手術/頭部外傷史；
⑥胃腸道出血史；
⑦明確的出血性疾病；
⑧主動脈夾層；
⑨24小時內(nèi)做過不能壓迫止血部位的穿刺（如肝活檢、腰穿等）。
相對禁忌證：
①一般出血風險；
②6個月內(nèi)TIA發(fā)作史；
③口服抗凝藥；
④妊娠或產(chǎn)后未超過1周；
⑤未能控制的高血壓（＞180/110mmHg）；
⑥嚴重肝??；
⑦感染性心內(nèi)膜炎；
⑧活動期消化性潰瘍；
⑨長時間（超過10分鐘）或創(chuàng)傷性胸外按壓。
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