細菌性痢疾是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病、性傳播疾病涉及到的考點，今天醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試要點，詳情如下：

1.病原學：痢疾桿菌分四群：A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內，我國最常見的是B群。患者和帶菌者為傳染源，夏秋季多見。

2.發(fā)病機制及主要病變部位：

（1）發(fā)病機制：痢疾桿菌進入消化道，如機體免疫力低下，細菌侵入后在腸黏膜上皮細胞和固有層中繁殖，引起腸黏膜反應和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn)：潰瘍表淺呈地圖狀。

（2）主要病變部位：乙狀結腸和直腸。

3.臨床表現(xiàn)

（1）急性菌痢

1）普通型：起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便，迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?

2）輕型。

3）重型：腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁，稀水膿血便?？梢猿霈F(xiàn)休克征象。

4）中毒型：好發(fā)于3～7歲兒童。起病急驟，突起高熱，病勢兇險，全身中毒癥狀嚴重，而腸道的癥狀比較輕。根據臨表分以下3型：休克型：有休克癥狀；腦型：有腦的癥狀；混合型：最兇險，死亡率最高。

（2）慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復發(fā)作超過2個月不愈者。

1）慢性遷延型；

2）急性發(fā)作型；

3）慢性隱匿性。

4.治療：首選的是喹諾酮類，孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用，就用三代頭孢。

中毒型菌痢：應把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括：選擇高效的抗菌藥物抗菌治療，退熱止驚，抗休克（擴容、補堿糾酸、應用血管活性藥物及糖皮質激素），防治腦水腫與呼吸衰竭（改善微循環(huán)，脫水降低顱內壓，應用糖皮質激素，吸氧，必要時可用呼吸興奮劑或氣管內插管與氣管切開，用人工呼吸器）。

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