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顱內(nèi)腫瘤的分類癥狀

2016-11-11 16:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1、額葉腫瘤:主要表現(xiàn)為精神癥狀,如淡漠、不關心周圍事務、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退,智力減退,不注意自身整潔,大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發(fā)作亦以全身性為多見。優(yōu)勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

2、頂葉腫瘤:感覺障礙為主,以定位感覺及辨別感覺障礙為特征。病人用手摸不能辨別物體的形態(tài)、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失,因而可能有感覺性共濟失調征。優(yōu)勢側病變可有計算不能、失讀、失寫,自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發(fā)作時常以感覺癥狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時,可有雙側下肢痙攣性癱及尿潴留。

3、顳葉腫瘤:可有對側同向性象限盲或偏盲。優(yōu)勢側病變有感覺性失語,癲癇發(fā)作以精神運動性發(fā)作為特征。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態(tài)等先兆。

4、枕葉腫瘤:亦有幻視,常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側同向性偏盲,但中心視野常保留。優(yōu)勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等癥。

5、島葉腫瘤:主要表現(xiàn)為內(nèi)臟反應,如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、“氣往上沖”及血管運動性反應等。

6、胼胝體腫瘤:以進行性癡呆為特征。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙,下肢重于上肢。胼胝體后部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區(qū)相似的癥狀,有雙側瞳孔不等、光反應及調節(jié)反應消失、兩眼同向上視不能等,稱之為Parinaud綜合征。由于腦導水管容易被,腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀亦較易出現(xiàn)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

7、第三腦室腫瘤:主要表現(xiàn)為間歇性顱內(nèi)壓增高的癥狀,與頭部的某種位置有密切的關系。當頭部處于這一位置時,可突然發(fā)病,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷,伴有面潮紅、出汗等植物神經(jīng)癥狀,有時可導致呼吸聚停而死亡。也可表現(xiàn)為兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識保持清醒。改變頭部位置可使癥狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現(xiàn)象。

8、第四腦室腫瘤:癥狀較不明顯,早期嘔吐癥較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現(xiàn)。

9、側腦室腫瘤:癥狀隱襲,以ICP增高癥狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退,甚至出現(xiàn)癡呆。情緒易激動,有精神癥狀,以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內(nèi)分泌方面的癥狀。女性有月經(jīng)失調、多尿、肥胖等,男性則以性欲減退為主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內(nèi)側部時有智力下降。晚期有ICP增高癥狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動癥。但典型的丘腦性自發(fā)疼痛甚為罕見醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

10、底節(jié)腫瘤:主要癥狀為主觀上的感覺障礙,早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調及眼球震顫亦常見。癲癇的發(fā)生見于20%的病例,以失神經(jīng)性小發(fā)作為常見。精神癥狀有癡呆、記憶力減退等,約見于25%的病例。

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