急性腎小球腎炎與腎病綜合征的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點內容，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：
⊙急性腎小球腎炎 | ⊙腎病綜合征 | ||
| 病理 | 炎癥 | 腎小球基底膜對血漿蛋白質通透性增高 | |
| 典型臨床表現(xiàn) | ·尿量減少（少尿） ·水腫 ·高血壓 ·血尿、蛋白尿 | ◆大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d ◆定性＋＋＋～＋＋＋＋） ◆低清蛋白血癥（＜30g/L） ◆明顯水腫 ◆高脂血癥（血漿總膽固醇＞5.7mmol/L ） | |
| 嚴重臨床表現(xiàn) | ·嚴重循環(huán)充血 ·高血壓腦病 ·急性腎功能不全 | ◆感染 ◆血栓形成（腎靜脈血栓形成） ◆低血容量性休克 | |
| 診斷 | 診斷依據： ①鏈球菌感染史 ②水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn) ③血補體C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高 ④尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿，并可見顆粒或透明管型 | 單純性腎病 | 腎炎性腎病 |
| 病理：微小病變型 | 病理：非微小病變型 | ||
| 只有腎病的4大特征 | 腎病的4大特征 ＋以下一項或多項 | ||
| （1）大量蛋白尿 （2）血漿白蛋白＜30g/L （3）血漿總膽固醇＞5.7mmol/L （4）水腫：多呈凹陷性 | ①持續(xù)性血尿（兩周內三次尿沉渣RBC≥10個/HP） ②氮質血癥 ③高血壓，除外激素影響 ④持續(xù)性低補體C3血癥 | ||
| 治療 | 1.休息：急性期臥床2～3周； 癥狀消失可下床； 血沉正?？缮蠈W； 尿Addis計數正常后可參加體育活動 2.對癥：利尿、 降壓（硝苯地平、卡托普利） 3.清除鏈球菌感染：青霉素10～14d 4.重癥：必要時血液透析 | 1.休息：正常活動，以防血栓形成 2.對癥：利尿、防感染 3.激素治療（中長程療法） 用藥原則：初量足、維持久、減量慢、個體化。 ①潑尼松口服：為誘導腎病緩解的首選治療 ②甲潑尼龍沖擊療法：用于對激素治療無效應和頻復發(fā)的難治性腎病 4.激素耐藥 免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺（CTX）、環(huán)孢素A等 免疫調節(jié)劑：丙種球蛋白、左旋咪唑 | |
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