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脊柱骨折

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.外傷史 有嚴重外傷史，如交通事故、高空墜落、重物撞擊腰背部、塌方事件等。應詳細詢問受傷時間、受傷方式、受傷時姿勢、肢體活動情況。

2.主要臨床癥狀 ①局部疼痛；②站立及翻身困難；③腹膜后血腫刺激腹腔神經節(jié)，使腸蠕動減慢，常出現腹痛、腹脹，甚至腸麻痹癥狀；④如有癱瘓，則表現為雙下肢感覺、運動障礙。

3.并發(fā)癥 應該注意是否合并有顱腦、胸、腹和盆腔臟器的損傷表現。

4.體征 檢查時脊柱和四肢必須充分暴露，但要注意保暖。

（1）體位：能否站立行走，是否為強迫體位。

（2）壓痛：從上至下逐個按壓或叩擊棘突，如發(fā)現位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷。

（3）畸形：胸腰段脊柱骨折?？梢娀驋屑昂笸够?。

（4）感覺：檢查軀干和四肢的痛覺、觸覺、溫度覺，并注明是“正常、減退、消失或過敏”。注意檢查會陰部感覺。

（5）肌力：常分為6級，即0——5級。

（6）反射：肱二、三頭肌腱反射，膝、踝反射，病理反射，肛門反射和球海綿體反射。

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