膽汁酸的主要生成途徑有兩條，分別是初級(jí)膽汁酸的生成和次級(jí)膽汁酸的生成。

初級(jí)膽汁酸的生成是在肝臟中進(jìn)行的，這是膽汁酸生成的重要起始階段。膽固醇是合成膽汁酸的原料，肝細(xì)胞以膽固醇為原料，在一系列酶的催化作用下，首先在膽固醇的7α位引入羥基，生成7α-羥膽固醇，這是膽汁酸合成的關(guān)鍵步驟。接著經(jīng)過(guò)氧化、還原、羥化、側(cè)鏈氧化斷裂等多步反應(yīng)，生成膽酸和鵝脫氧膽酸，這兩種膽汁酸被稱為初級(jí)游離膽汁酸。然后，初級(jí)游離膽汁酸會(huì)與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合，形成初級(jí)結(jié)合膽汁酸，如甘氨膽酸、?；悄懰帷⒏拾冰Z脫氧膽酸和?；蛆Z脫氧膽酸。結(jié)合型膽汁酸的形成增加了膽汁酸的水溶性，有利于其在膽汁中的運(yùn)輸和排泄。

次級(jí)膽汁酸的生成發(fā)生在腸道中。當(dāng)初級(jí)結(jié)合膽汁酸隨膽汁排入腸道后，在小腸下段及大腸中，腸道細(xì)菌的作用不可忽視。細(xì)菌會(huì)對(duì)初級(jí)結(jié)合膽汁酸進(jìn)行水解作用，將其轉(zhuǎn)變?yōu)槌跫?jí)游離膽汁酸。之后，部分初級(jí)游離膽汁酸在腸道細(xì)菌的進(jìn)一步作用下，發(fā)生7α-脫羥基反應(yīng)，膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰幔Z脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰?，脫氧膽酸和石膽酸就被稱為次級(jí)膽汁酸。

這兩條生成途徑共同維持了膽汁酸的正常代謝和生理功能，膽汁酸對(duì)于脂肪的消化和吸收、膽固醇的溶解和排泄等過(guò)程都起著至關(guān)重要的作用。