尿管型有哪些常見(jiàn)類(lèi)型?
尿管型是尿液中的蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物,常見(jiàn)類(lèi)型如下:
透明管型:主要由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物構(gòu)成,為無(wú)色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體,兩端鈍圓,偶爾含有少量顆粒。正常人晨尿中可偶見(jiàn),劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉、心功能不全等情況下,尿中可出現(xiàn)一過(guò)性增多。在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見(jiàn)增多。
細(xì)胞管型:根據(jù)管型內(nèi)所含細(xì)胞成分不同可進(jìn)一步分類(lèi)。紅細(xì)胞管型,管型內(nèi)含有較多紅細(xì)胞,提示腎小球或腎小管有出血,常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等;白細(xì)胞管型,管型內(nèi)含有白細(xì)胞,提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變,如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等;上皮細(xì)胞管型,管型內(nèi)主要為腎小管上皮細(xì)胞,常見(jiàn)于腎小管損傷,如急性腎小管壞死、重金屬和化學(xué)物質(zhì)中毒、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。
顆粒管型:分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型。粗顆粒管型由蛋白基質(zhì)和粗大而濃密的顆粒組成,常見(jiàn)于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些(藥物中毒等)原因引起的腎小管損傷;細(xì)顆粒管型顆粒細(xì)小、稀疏,可見(jiàn)于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。
蠟樣管型:由細(xì)顆粒管型繼續(xù)演化而來(lái),呈蠟黃色、折光性強(qiáng)、質(zhì)地厚、有切跡,提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死,預(yù)后不良,多見(jiàn)于慢性腎衰竭晚期、腎淀粉樣變性等。
脂肪管型:管型內(nèi)含有大小不等的脂肪滴,常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等。
腎衰竭管型:又稱(chēng)寬大管型,由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎屑在明顯擴(kuò)大的集合管內(nèi)凝聚而成,外形寬大、不規(guī)則,易折斷,常見(jiàn)于急性腎衰竭多尿早期,在慢性腎衰竭出現(xiàn)此管型,提示預(yù)后不良。
透明管型:主要由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物構(gòu)成,為無(wú)色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體,兩端鈍圓,偶爾含有少量顆粒。正常人晨尿中可偶見(jiàn),劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉、心功能不全等情況下,尿中可出現(xiàn)一過(guò)性增多。在腎病綜合征、慢性腎炎、惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見(jiàn)增多。
細(xì)胞管型:根據(jù)管型內(nèi)所含細(xì)胞成分不同可進(jìn)一步分類(lèi)。紅細(xì)胞管型,管型內(nèi)含有較多紅細(xì)胞,提示腎小球或腎小管有出血,常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等;白細(xì)胞管型,管型內(nèi)含有白細(xì)胞,提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變,如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等;上皮細(xì)胞管型,管型內(nèi)主要為腎小管上皮細(xì)胞,常見(jiàn)于腎小管損傷,如急性腎小管壞死、重金屬和化學(xué)物質(zhì)中毒、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。
顆粒管型:分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型。粗顆粒管型由蛋白基質(zhì)和粗大而濃密的顆粒組成,常見(jiàn)于慢性腎炎、腎盂腎炎或某些(藥物中毒等)原因引起的腎小管損傷;細(xì)顆粒管型顆粒細(xì)小、稀疏,可見(jiàn)于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。
蠟樣管型:由細(xì)顆粒管型繼續(xù)演化而來(lái),呈蠟黃色、折光性強(qiáng)、質(zhì)地厚、有切跡,提示有嚴(yán)重的腎小管變性壞死,預(yù)后不良,多見(jiàn)于慢性腎衰竭晚期、腎淀粉樣變性等。
脂肪管型:管型內(nèi)含有大小不等的脂肪滴,常見(jiàn)于腎病綜合征、慢性腎炎急性發(fā)作、中毒性腎病等。
腎衰竭管型:又稱(chēng)寬大管型,由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎屑在明顯擴(kuò)大的集合管內(nèi)凝聚而成,外形寬大、不規(guī)則,易折斷,常見(jiàn)于急性腎衰竭多尿早期,在慢性腎衰竭出現(xiàn)此管型,提示預(yù)后不良。

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