結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)主要包括以下幾類。

首先是脂質(zhì)，它在結(jié)核分枝桿菌的致病過程中起著關(guān)鍵作用。脂質(zhì)中的磷脂能促使單核細胞增生，還可使病灶形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。脂肪酸中的索狀因子具有破壞細胞線粒體膜、影響細胞呼吸、抑制白細胞游走和引起慢性肉芽腫的作用。蠟質(zhì)D是一種肽糖脂與分枝菌酸的復(fù)合物，能激發(fā)機體產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硫酸腦苷脂和硫酸多酰基化海藻糖能抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體的結(jié)合，使結(jié)核分枝桿菌能在吞噬細胞中長期存活。

其次是蛋白質(zhì)，結(jié)核菌素是其中的主要成分。它本身無毒性，但與蠟質(zhì)D結(jié)合后能使機體發(fā)生超敏反應(yīng)，引起組織壞死和全身中毒癥狀，在結(jié)核結(jié)節(jié)的形成中發(fā)揮重要作用。

再者是多糖，常與脂質(zhì)結(jié)合存在于細胞壁中。它能刺激機體產(chǎn)生抗體，但在致病中的具體作用還需要進一步研究，可能與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)等方面有關(guān)。

此外，莢膜也是結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)之一。莢膜能保護細菌免受吞噬細胞的吞噬和消化，還可與吞噬細胞表面的補體受體結(jié)合，有助于細菌在吞噬細胞內(nèi)的寄生，并且能抑制吞噬體與溶酶體的融合，為細菌在細胞內(nèi)的生存和繁殖創(chuàng)造有利條件?？傊?，這些致病物質(zhì)相互配合，使得結(jié)核分枝桿菌能夠在宿主體內(nèi)生存、繁殖并引發(fā)疾病。