腎移植是治療終末期腎病的有效方法，但免疫排斥反應(yīng)是影響腎移植成功及移植腎長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵問題，其免疫排斥反應(yīng)具有以下特點(diǎn)。

首先從類型上看，可分為超急性、加速性、急性和慢性排斥反應(yīng)。超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植腎血液循環(huán)恢復(fù)后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)，這是由于受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者組織抗原的抗體，如抗ABO血型抗原、抗HLA抗原的抗體等，這些抗體與移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管內(nèi)凝血和血栓形成，使移植腎迅速失去功能，一旦發(fā)生往往難以逆轉(zhuǎn)。

加速性排斥反應(yīng)通常在移植后2 - 5天內(nèi)發(fā)生，病情進(jìn)展快且嚴(yán)重，可能是受者體內(nèi)有部分預(yù)存抗體，或者受者免疫系統(tǒng)對(duì)移植物抗原迅速產(chǎn)生強(qiáng)烈免疫應(yīng)答，可導(dǎo)致移植物嚴(yán)重的血管炎和組織損傷。

急性排斥反應(yīng)是臨床上最常見的類型，多發(fā)生在移植后數(shù)天至數(shù)月內(nèi)，主要由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，也有體液免疫參與。T淋巴細(xì)胞識(shí)別移植物抗原后被激活，增殖分化為效應(yīng)T細(xì)胞，攻擊移植腎組織，同時(shí)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，參與免疫損傷，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少、血壓升高、移植腎區(qū)脹痛等癥狀，及時(shí)診斷和治療多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。

慢性排斥反應(yīng)發(fā)生于移植后數(shù)月至數(shù)年，病程進(jìn)展緩慢，是多種因素共同作用的結(jié)果，免疫因素主要是持續(xù)的細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，非免疫因素如缺血再灌注損傷、藥物毒性等也參與其中，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，最終導(dǎo)致移植腎失功，目前尚無(wú)有效的治療方法。

在免疫排斥反應(yīng)過程中，受者免疫系統(tǒng)對(duì)供者移植物抗原的識(shí)別具有特異性，會(huì)針對(duì)特定的抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答。而且免疫排斥反應(yīng)具有記憶性，當(dāng)再次接觸相同抗原時(shí)，免疫應(yīng)答會(huì)更快、更強(qiáng)。此外，免疫排斥反應(yīng)還受多種因素影響，如供受者之間的組織相容性、免疫抑制劑的使用情況、受者的免疫狀態(tài)等。及時(shí)監(jiān)測(cè)免疫排斥反應(yīng)的相關(guān)指標(biāo)，采取有效的免疫抑制治療和綜合管理措施，對(duì)于降低排斥反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，提高腎移植的成功率和長(zhǎng)期效果至關(guān)重要。