免疫溶貧即免疫性溶血性貧血，是由于機(jī)體免疫功能紊亂，產(chǎn)生針對(duì)自身紅細(xì)胞的抗體或補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速而引起的貧血。臨床常用的免疫溶貧篩查試驗(yàn)主要有以下幾種。

首先是直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT），這是診斷免疫性溶血性貧血的重要篩選試驗(yàn)。其原理是抗人球蛋白抗體能與結(jié)合在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體或補(bǔ)體結(jié)合，使紅細(xì)胞發(fā)生凝集。若試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，提示紅細(xì)胞表面存在不完全抗體或補(bǔ)體，常見于自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病等。

其次是間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT），主要用于檢測(cè)血清中游離的不完全抗體。先將受檢血清與具有已知抗原的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞孵育，使血清中的抗體結(jié)合到紅細(xì)胞上，再加入抗人球蛋白抗體，若出現(xiàn)凝集則為陽(yáng)性。該試驗(yàn)在輸血前交叉配血、新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷等方面具有重要意義。

冷凝集素試驗(yàn)也是常用的篩查方法之一。冷凝集素是一種 IgM 類冷反應(yīng)性抗體，在低溫（0 - 4℃）時(shí)能與自身紅細(xì)胞、O 型紅細(xì)胞或與受檢者同型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，當(dāng)溫度回升到 37℃ 時(shí)，凝集現(xiàn)象消失。冷凝集素綜合征患者的冷凝集素試驗(yàn)結(jié)果通常呈強(qiáng)陽(yáng)性。

此外，冷熱溶血試驗(yàn)用于診斷陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥?；颊唧w內(nèi)存在一種特殊的冷熱抗體（D - L 抗體），在低溫（16℃）時(shí)抗體結(jié)合于紅細(xì)胞表面，當(dāng)溫度升高至 37℃ 并有補(bǔ)體存在時(shí)，可使紅細(xì)胞發(fā)生溶血。若試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，對(duì)該病的診斷具有重要價(jià)值。

免疫溶貧篩查試驗(yàn)對(duì)于免疫性溶血性貧血的診斷、鑒別診斷以及治療方案的制定都具有重要意義，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的篩查試驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷。