心包腔積液檢驗(yàn)要點(diǎn)涵蓋多個(gè)方面，對(duì)于疾病的診斷、鑒別診斷及治療監(jiān)測(cè)具有重要意義。

首先是理學(xué)檢查。外觀方面，漏出液多為淡黃色、透明，而滲出液顏色可能有變化，如黃色膿性可見(jiàn)于化膿性感染；血性積液可能提示結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷等；乳糜性積液呈乳白色，多見(jiàn)于淋巴管阻塞等情況。積液的透明度也能反映情況，漏出液清晰透明，滲出液則可能因含較多細(xì)胞、蛋白質(zhì)等而呈現(xiàn)不同程度的渾濁。比密也有差異，漏出液比密多低于1.015，滲出液比密常高于1.018。

化學(xué)檢查同樣關(guān)鍵。蛋白質(zhì)測(cè)定中，漏出液蛋白含量較低，一般小于25g/L，滲出液蛋白含量常大于30g/L。通過(guò)蛋白定量有助于區(qū)分積液性質(zhì)。葡萄糖測(cè)定可了解積液中葡萄糖含量，漏出液葡萄糖含量與血糖相近，滲出液中葡萄糖含量可因細(xì)菌感染、腫瘤等因素而降低。酶學(xué)檢查中，乳酸脫氫酶（LDH）在滲出液中活性常增高，且其活性高低可輔助判斷積液的病因，如化膿性積液LDH活性明顯升高。腺苷脫氨酶（ADA）在結(jié)核性積液中活性顯著升高，對(duì)結(jié)核性心包炎的診斷有重要價(jià)值。

顯微鏡檢查也不可或缺。細(xì)胞計(jì)數(shù)上，漏出液細(xì)胞數(shù)較少，常少于100×10?/L，滲出液細(xì)胞數(shù)較多，常大于500×10?/L。細(xì)胞分類方面，中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于化膿性感染；淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于結(jié)核、病毒感染、腫瘤等；嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與過(guò)敏、寄生蟲感染等有關(guān)。還可查找腫瘤細(xì)胞，若發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞對(duì)腫瘤的診斷有決定性意義。

另外，微生物學(xué)檢查對(duì)于查找病原菌至關(guān)重要。通過(guò)涂片染色、細(xì)菌培養(yǎng)等方法，可明確是否存在細(xì)菌、真菌等病原體感染，為臨床選用合適的抗菌藥物提供依據(jù)。免疫學(xué)檢查可檢測(cè)積液中的免疫球蛋白、補(bǔ)體等，輔助判斷免疫相關(guān)疾病導(dǎo)致的心包積液。

綜上所述，心包腔積液檢驗(yàn)需要綜合理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡、微生物學(xué)及免疫學(xué)等多方面的檢查結(jié)果，才能準(zhǔn)確判斷積液的性質(zhì)和病因，為臨床診斷和治療提供有力支持。