高脂蛋白血癥如何分型?
高脂蛋白血癥主要根據血漿中各種脂蛋白升高的情況進行分型,目前常用的是世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的分型系統(tǒng),將高脂蛋白血癥分為五型,具體如下:
Ⅰ型高脂蛋白血癥,也稱為高乳糜微粒血癥。此型的特點是血漿中乳糜微粒(CM)顯著升高,而極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)基本正常?;颊呖崭寡獫{外觀呈奶油樣頂層,下層澄清。主要是由于脂蛋白脂肪酶(LPL)缺乏或激活LPL的載脂蛋白CⅡ缺乏,導致CM代謝障礙,使CM在血漿中大量堆積。臨床上較為罕見,主要表現為腹痛、肝脾腫大等,皮膚可出現黃色瘤。
Ⅱ型高脂蛋白血癥又分為Ⅱa型和Ⅱb型。Ⅱa型血漿中僅LDL升高,VLDL和CM正常,血漿外觀澄清或輕度混濁。主要病因是LDL受體缺陷或合成減少,導致LDL代謝清除受阻。此型常見于家族性高膽固醇血癥,患者易發(fā)生早發(fā)性動脈粥樣硬化。Ⅱb型血漿中LDL和VLDL同時升高,血漿外觀通?;鞚?。病因較為復雜,可能與遺傳和環(huán)境因素有關,患者患心血管疾病的風險也較高。
Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β脂蛋白血癥。血漿中出現異常的β-VLDL,CM正常或輕度升高,LDL降低。血漿外觀混濁,有時可見奶油樣頂層。主要是由于載脂蛋白E異常,影響了CM和VLDL殘粒的代謝,使其在血漿中蓄積?;颊叱0橛悬S色瘤、冠狀動脈和外周血管病變。
Ⅳ型高脂蛋白血癥血漿中VLDL升高,LDL和CM正常,血漿外觀混濁。主要是由于肝臟合成VLDL增加或VLDL清除障礙。常見于肥胖、糖尿病、酗酒等患者,也與遺傳因素有關?;颊甙l(fā)生心血管疾病的風險有所增加。
Ⅴ型高脂蛋白血癥是CM和VLDL同時升高,血漿外觀有奶油樣頂層,下層混濁。病因與Ⅰ型和Ⅳ型有一定關聯,可能是LPL活性降低和VLDL合成增加共同作用的結果?;颊叱擞?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、肝脾腫大等癥狀外,也易出現胰腺炎等并發(fā)癥。
此外,還有簡易分型法,將高脂蛋白血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯
Ⅰ型高脂蛋白血癥,也稱為高乳糜微粒血癥。此型的特點是血漿中乳糜微粒(CM)顯著升高,而極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)基本正常?;颊呖崭寡獫{外觀呈奶油樣頂層,下層澄清。主要是由于脂蛋白脂肪酶(LPL)缺乏或激活LPL的載脂蛋白CⅡ缺乏,導致CM代謝障礙,使CM在血漿中大量堆積。臨床上較為罕見,主要表現為腹痛、肝脾腫大等,皮膚可出現黃色瘤。
Ⅱ型高脂蛋白血癥又分為Ⅱa型和Ⅱb型。Ⅱa型血漿中僅LDL升高,VLDL和CM正常,血漿外觀澄清或輕度混濁。主要病因是LDL受體缺陷或合成減少,導致LDL代謝清除受阻。此型常見于家族性高膽固醇血癥,患者易發(fā)生早發(fā)性動脈粥樣硬化。Ⅱb型血漿中LDL和VLDL同時升高,血漿外觀通?;鞚?。病因較為復雜,可能與遺傳和環(huán)境因素有關,患者患心血管疾病的風險也較高。
Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β脂蛋白血癥。血漿中出現異常的β-VLDL,CM正常或輕度升高,LDL降低。血漿外觀混濁,有時可見奶油樣頂層。主要是由于載脂蛋白E異常,影響了CM和VLDL殘粒的代謝,使其在血漿中蓄積?;颊叱0橛悬S色瘤、冠狀動脈和外周血管病變。
Ⅳ型高脂蛋白血癥血漿中VLDL升高,LDL和CM正常,血漿外觀混濁。主要是由于肝臟合成VLDL增加或VLDL清除障礙。常見于肥胖、糖尿病、酗酒等患者,也與遺傳因素有關?;颊甙l(fā)生心血管疾病的風險有所增加。
Ⅴ型高脂蛋白血癥是CM和VLDL同時升高,血漿外觀有奶油樣頂層,下層混濁。病因與Ⅰ型和Ⅳ型有一定關聯,可能是LPL活性降低和VLDL合成增加共同作用的結果?;颊叱擞?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、肝脾腫大等癥狀外,也易出現胰腺炎等并發(fā)癥。
此外,還有簡易分型法,將高脂蛋白血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯

學員討論(0)
相關資訊













掃一掃立即下載


