腹腔積液性質(zhì)的判斷對(duì)于明確病因和指導(dǎo)治療至關(guān)重要，可通過(guò)以下多個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷。

首先是外觀。漏出液通常清澈透明，呈淡黃色，靜置后不凝固；滲出液則顏色較深，可為黃色、膿性、血性或乳糜性等，且容易凝固。血性腹腔積液可能提示惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、創(chuàng)傷等；膿性積液多見(jiàn)于化膿性感染；乳糜性積液可能與淋巴管阻塞或破裂有關(guān)。

其次是比重。漏出液比重多低于1.015，而滲出液比重一般高于1.018。這是因?yàn)闈B出液中含有較多的蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)，導(dǎo)致比重相對(duì)較高。

蛋白質(zhì)檢查也很關(guān)鍵。漏出液蛋白含量較低，一般小于25g/L；滲出液蛋白含量較高，常大于30g/L。通過(guò)檢測(cè)腹腔積液中的蛋白質(zhì)含量，可以初步區(qū)分漏出液和滲出液。此外，還可以檢測(cè)蛋白質(zhì)的類型，如白蛋白、球蛋白等，有助于進(jìn)一步判斷病因。

細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類也能提供重要信息。漏出液中細(xì)胞數(shù)量較少，一般小于100×10?/L，主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞；滲出液中細(xì)胞數(shù)量較多，常大于500×10?/L。如果以中性粒細(xì)胞為主，多見(jiàn)于化膿性感染；以淋巴細(xì)胞為主，則可能是結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等；嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與寄生蟲(chóng)感染、過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān)。

另外，還可以進(jìn)行生化檢查，如葡萄糖、乳酸脫氫酶（LDH）、腺苷脫氨酶（ADA）等。漏出液中葡萄糖含量與血糖相近，滲出液中葡萄糖含量可降低，尤其是在化膿性感染和惡性腫瘤時(shí)。LDH在滲出液中活性較高，且其水平與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。ADA在結(jié)核性腹腔積液中明顯升高，對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診斷有重要價(jià)值。

微生物學(xué)檢查對(duì)于判斷是否存在感染及感染的病原體類型非常重要?？梢赃M(jìn)行涂片染色查找細(xì)菌、真菌等，還可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素的選擇。

腫瘤標(biāo)志物檢查也有助于鑒別惡性腹腔積液。如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原19 - 9（CA19 - 9）等在惡性腫瘤患者的腹腔積液中可能升高。