引起排斥反應(yīng)的主要靶抗原是人類白細(xì)胞抗原（HLA）。

在移植免疫中，供者和受者之間的組織相容性程度起著關(guān)鍵作用，而HLA系統(tǒng)是介導(dǎo)移植排斥反應(yīng)最為重要的抗原系統(tǒng)。HLA抗原廣泛分布于有核細(xì)胞表面，包括白細(xì)胞、血小板以及各種組織細(xì)胞等。它具有高度的多態(tài)性，不同個(gè)體之間HLA抗原的組成差異很大。

當(dāng)進(jìn)行器官移植時(shí)，受者的免疫系統(tǒng)會(huì)將供者移植物上的HLA抗原識(shí)別為外來的異己物質(zhì)。這是因?yàn)槭苷唧w內(nèi)的T淋巴細(xì)胞能夠識(shí)別HLA抗原的不同表位。T細(xì)胞識(shí)別HLA抗原主要有直接識(shí)別和間接識(shí)別兩種途徑。直接識(shí)別是指受者的T細(xì)胞直接識(shí)別供者抗原提呈細(xì)胞表面完整的HLA - 抗原肽復(fù)合物，這種識(shí)別方式能夠快速激活大量的T細(xì)胞，引發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，在急性移植排斥反應(yīng)的早期起重要作用。間接識(shí)別則是供者的HLA抗原被受者的抗原提呈細(xì)胞攝取、加工處理后，以受者自身的HLA - 抗原肽復(fù)合物形式提呈給受者的T細(xì)胞，間接識(shí)別主要參與慢性移植排斥反應(yīng)。

除了HLA抗原外，還有次要組織相容性抗原、ABO血型抗原等也能引起排斥反應(yīng)，但它們的作用相對較弱。ABO血型抗原不僅存在于紅細(xì)胞表面，也存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞等組織細(xì)胞表面，若供受者ABO血型不符，會(huì)導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)。次要組織相容性抗原雖然引起的免疫反應(yīng)相對較弱，但在HLA配型相符的情況下，也可能引發(fā)移植排斥反應(yīng)。然而，總體而言，HLA抗原是引起排斥反應(yīng)的最主要靶抗原，在移植前進(jìn)行HLA配型對于提高移植成功率、減少排斥反應(yīng)的發(fā)生至關(guān)重要。