遲發(fā)性輸血反應(yīng)多由什么引起,如何預(yù)防?
遲發(fā)性輸血反應(yīng)通常是指在輸血后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的一類(lèi)不良反應(yīng)。這類(lèi)反應(yīng)主要可以分為兩大類(lèi):免疫性和非免疫性。
1. 免疫性遲發(fā)性輸血反應(yīng)多由受者體內(nèi)已存在的或因輸血新產(chǎn)生的抗體與供者的血液成分(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)發(fā)生作用引起,其中最為常見(jiàn)的是由于紅細(xì)胞不規(guī)則抗體導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。此外,HLA抗體引起的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)也是免疫性遲發(fā)性輸血反應(yīng)的一種形式。
2. 非免疫性的原因則可能包括細(xì)菌污染、代謝異常等因素所致。
預(yù)防措施主要包括:
- 嚴(yán)格進(jìn)行血液配型和交叉配血試驗(yàn),確保供受雙方的血型相容。
- 在條件允許的情況下,對(duì)反復(fù)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行更詳細(xì)的抗體篩查,以識(shí)別并避免使用含有該特定抗原的獻(xiàn)血。
- 使用白細(xì)胞過(guò)濾器去除輸注液中的大部分白細(xì)胞,減少因HLA不匹配引發(fā)的免疫反應(yīng)幾率。
- 加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存血液的質(zhì)量管理,確保其無(wú)菌狀態(tài),并嚴(yán)格控制保存條件和時(shí)間限制。
- 對(duì)于有特殊需求或高風(fēng)險(xiǎn)患者(如多次接受過(guò)輸血治療者),考慮使用輻照血制品以降低移植物抗宿主病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)上述措施的實(shí)施,可以有效減少遲發(fā)性輸血反應(yīng)的發(fā)生率。
1. 免疫性遲發(fā)性輸血反應(yīng)多由受者體內(nèi)已存在的或因輸血新產(chǎn)生的抗體與供者的血液成分(如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等)發(fā)生作用引起,其中最為常見(jiàn)的是由于紅細(xì)胞不規(guī)則抗體導(dǎo)致的溶血性輸血反應(yīng)。此外,HLA抗體引起的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)也是免疫性遲發(fā)性輸血反應(yīng)的一種形式。
2. 非免疫性的原因則可能包括細(xì)菌污染、代謝異常等因素所致。
預(yù)防措施主要包括:
- 嚴(yán)格進(jìn)行血液配型和交叉配血試驗(yàn),確保供受雙方的血型相容。
- 在條件允許的情況下,對(duì)反復(fù)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行更詳細(xì)的抗體篩查,以識(shí)別并避免使用含有該特定抗原的獻(xiàn)血。
- 使用白細(xì)胞過(guò)濾器去除輸注液中的大部分白細(xì)胞,減少因HLA不匹配引發(fā)的免疫反應(yīng)幾率。
- 加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存血液的質(zhì)量管理,確保其無(wú)菌狀態(tài),并嚴(yán)格控制保存條件和時(shí)間限制。
- 對(duì)于有特殊需求或高風(fēng)險(xiǎn)患者(如多次接受過(guò)輸血治療者),考慮使用輻照血制品以降低移植物抗宿主病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)上述措施的實(shí)施,可以有效減少遲發(fā)性輸血反應(yīng)的發(fā)生率。

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