M4白血病，也稱為急性單核細(xì)胞白血病伴粒細(xì)胞分化，是一種特殊類型的急性髓系白血病。其骨髓象特征主要表現(xiàn)為：
1. 骨髓增生活躍或極度活躍，以異常的原始和幼稚細(xì)胞為主。
2. 原始細(xì)胞形態(tài)上同時(shí)具有粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的特點(diǎn)，如胞體較大、核仁明顯、胞質(zhì)中可見細(xì)小顆粒等。
3. 單核系細(xì)胞比例增高，可出現(xiàn)典型的原幼單核細(xì)胞及幼單核細(xì)胞，這類細(xì)胞的胞質(zhì)豐富，呈淡藍(lán)色或灰藍(lán)色，有時(shí)含有空泡；核染色質(zhì)較疏松，核仁清晰可見。
4. 粒-紅兩系受抑制，成熟粒細(xì)胞和紅細(xì)胞生成減少。
5. 巨核細(xì)胞數(shù)量正?；驕p少，形態(tài)可有異常改變。
6. 可見一定比例的嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等特殊細(xì)胞類型增多。
7. 骨髓中原始及幼稚單核細(xì)胞與原始及幼稚粒細(xì)胞的比例通常大于1:2。
8. 細(xì)胞化學(xué)染色如過氧化物酶（POX）陽性率增高，但強(qiáng)度較弱；非特異性酯酶（NAP）活性降低等。

以上是M4型白血病骨髓象的主要特征，在實(shí)際工作中需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。