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鑒別溶血類型的關鍵試驗?

2025-08-21 13:56 來源:正保醫(yī)學教育網
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鑒別溶血類型的幾個關鍵試驗包括:
1. 血液涂片檢查:通過觀察紅細胞形態(tài),可以初步判斷是血管內溶血還是血管外溶血。比如,在自身免疫性溶血性貧血中可能會看到球形紅細胞;在遺傳性球形紅細胞增多癥時也可見到大量球形紅細胞;而在機械性或微血管病性溶血性貧血中則可能見到碎片紅細胞。
2. 血清游離膽紅素測定:間接膽紅素水平升高提示有溶血發(fā)生,但不能區(qū)分具體類型。如果結合其他指標如尿膽原和糞膽原的變化,則有助于判斷。
3. 尿潛血試驗與尿色觀察:急性大量血管內溶血時可出現醬油色尿或濃茶色尿,并且尿潛血陽性,這是因為游離的血紅蛋白通過腎臟排出所致。而慢性輕度溶血則可能無明顯變化。
4. 血清結合珠蛋白檢測:在正常情況下,人體內的游離血紅蛋白會被結合珠蛋白迅速清除。當發(fā)生血管內溶血時,大量釋放出來的游離血紅蛋白會消耗掉結合珠蛋白,導致其濃度下降。
5. 酸化血清溶血試驗(Ham test): 用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)等疾病,該病患者對酸性環(huán)境敏感,在特定條件下容易發(fā)生溶血。
6. Coombs試驗:直接和間接Coombs試驗主要用于檢測自身免疫性溶血性貧血。直接Coombs試驗陽性表示紅細胞表面有不完全抗體或補體成分;間接Coombs試驗陽性則表明血液中存在游離的不完全抗體。

通過上述檢查結果結合臨床表現和其他輔助檢查,可以較為準確地鑒別出不同類型的溶血性疾病。

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